דלקת כלי דם בכלבים: תסמינים וטיפול

דלקת כלי הדם היא תהליך דלקתי המשפיע על דפנות כלי הדם, מה שמוביל לשיבוש אספקת הדם אליהם. דלקת כלי הדם כשלעצמה אינה אבחנה; זוהי מכלול תסמינים שיכול להיגרם ממספר גורמים שונים. בעלי חיים רבים רגישים למצב זה, אך הוא מאובחן בתדירות גבוהה יותר אצל כלבים מאשר, למשל, אצל חתולים.

גורמים לדלקת כלי דם בכלבים

ישנם סוגים ראשוניים ומשניים של דלקת כלי דם. דלקת כלי דם ראשונית נגרמת על ידי גורמים תורשתיים. גזעים הנוטים למצב זה כוללים רועים גרמניים, גרייהאונדים, תחשים, טריירים, סנט ברנרד ושארפיי.

התפתחות של דלקת כלי דם משנית יכולה להיגרם על ידי גורמים המפעילים את מערכת החיסון:

• מחלות זיהומיות;
• סוכרת;
• זאבת אדמנתית - מחלה אוטואימונית;
• גידולים.

דלקת כלי הדם יכולה להיגרם כתוצאה מתגובות אלרגיות. הן מתפתחות כתוצאה מתרופות (איטראקונזול, פרדניזולון, דקסמטזון), וחיסון נגד כלבת. אלרגני המזון הנפוצים ביותר הגורמים לאטופיק וסקוליטיס בכלבים הם בקר, עוף, כבש, חיטה, סויה ותירס. נויטרופילים המיוצרים כתוצאה מתגובת מערכת החיסון לאלרגן פוגעים בדפנות של כלי דם קטנים, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם, נמק וכיבים.

מאפיינים קליניים של דלקת כלי הדם

דלקת כלי דם יכולה להיות עורית או סיסטמית. במקרה הראשון, הפתולוגיה מקומית ומשפיעה בעיקר על כלי הדם הקטנים של הדרמיס. במקרה השני, דלקת כלי דם בכלבים משפיעה על העיניים, כלי הדם של הכליות, הכבד, הקיבה, המעיים, השרירים והמפרקים. הביטויים הקליניים של דלקת כלי דם תלויים במידה רבה באזור הפגוע.

דלקת כלי דם תרומבוסקולרית מתפשטת בכלבים מתפתחת באוזניים, במשטח האף, בשפתיים, בקצה הזנב, ופחות שכיח, במרפקים, בכפות הרגליים ובקרסוליים. בתחילה, הנגע מתחיל באדמומיות (אדמומיות, פריחה) שמתקדמת במהירות ליצירת כיבים עמוקים בקוטר של עד 5 ס"מ המתמזגים לאשכולות. תמונות של כלבים עם צורה זו של דלקת כלי דם מראות נפיחות, קשקשים, פפולות, שחיקות, כיבים, דימומים והתקרחות מקומית (נשירת שיער באזורים בודדים).

כאשר מתפתחת דלקת כלי דם באוזניים, נצפית תחילה התקרחות של האופרת, ולאחר מכן התכהות, כיב ונמק מקומי (התמוססות ספונטנית של תאים מתים). ללא טיפול מתאים, בעל החיים עלול לאבד את אוזניו. עם וסקולופתיה עורית תורשתית, סביר להניח שתופיע הגדלת בלוטות לימפה ונגעים בחלל הפה.

תסמינים של דלקת כלי דם בכלבים עם וסקולופתיה גלומרולרית בכליות כוללים דיכאון כללי, עלייה בטמפרטורת הגוף, אובדן תיאבון, צמא, פוליאוריה (ייצור שתן מוגבר), הקאות, שלשולים, ובמקרים חמורים, אי ספיקת כליות חריפה, הגורמת להצטברות של תרכובות חנקניות בדם ולעתים קרובות מובילה למוות של בעל החיים.

אבחון

כמו בכל מחלה אחרת, אבחון של הפרעה בכלי דם כמו דלקת כלי דם מתחיל בבדיקה של בעל החיים החולה ובמחקר של האנמנזה שמספק בעליו.

כדי להחליט כיצד לטפל בדלקת כלי דם בכלבים, יש צורך להבדיל אותה מפתולוגיות אחרות בעלות ביטויים קליניים דומים: זאבת אדמנתית (SLE), תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, פוליקוליטיס חיידקית, דרמטופיטוזיס (זיהום פטרייתי של קרטין בעור), כוויות קור ודמודיקוזיס (מחלת עור הנגרמת על ידי קרציות).

אבחון מדויק מתבצע על סמך נתונים המתקבלים מסדרת בדיקות מעבדה:

• ניתוח היסטולוגי של הרקמה הפגועה (בדיקת שבר רקמה תחת מיקרוסקופ אופטי). שיטה זו מגלה דלקת בדופן כלי הדם, פיברוזיס (התפשטות רקמת חיבור עם צלקות) ויצירת פקקת.
• ניתוח אימונופלואורסצנטי ישיר של דגימת עור שלמה (לא פגומה). שיטה זו מאפשרת ניתוח מפורט של דגימות ביולוגיות לנוכחות של גורמים אנטיגניים ספציפיים ומשמשת לגילוי משקעים של אימונוגלובולינים (נוגדנים) וקומפלקסים חיסוניים. ניתן לבצע את המחקר באופן ידני באמצעות מיקרוסקופ פלואורסצנטי או ציטומטר אוטומטי.

במקרים מסוימים, ביופסיה של דגימה של העור הפגוע נחוצה כדי לבצע אבחנה מדויקת.

יַחַס

טיפול בדלקת כלי דם בכלבים נועד לחסל את הגורם הבסיסי. הוא מבוצע תחת הדרכתו ופיקוחו של רופא עור וטרינרי.

ברוב המכריע של המקרים, יש צורך בתרופות כדי להפחית פעילות חיסונית לא תקינה ולטפל במחלות אוטואימוניות. בשל תכונותיהם מדכאות החיסון, התרופות הבאות משמשות בפרקטיקה דרמטולוגית:

• גלוקוקורטיקואידים, פרדניזולון דקסמתזון, פולקורטולון, קנלוג, דיפרוספן, פלוסטרון, מטיפרד, סולומדרול, ציקלוספורין, מיקופנולאט, אזתיופרין, טקרולימוס.
• ציטוסטטיקה (דוקסורוביצין, פלואורורציל, הידרוקסיוריאה, ציקלופוספמיד, אזתיופרין).
• כדי לתקן את המיקרו-סירקולציה ולשפר את זרימת הדם בכלי הדם הקטנים, ולהפחית את צבירת הטסיות, משתמשים באנגיו-פרוטקטורים הבאים: פרמידין, אטמסילאט, סידן דובסילאט, טריבנוזיד, טרוקסבסין, אסקוסן, רפאריל, אספלזיד, פנטוקסיפילין.

במקרים של כיב ודימום, ייתכן שיהיה צורך בתרופות מדכאות חיסון מקומיות חזקות. כדי למנוע זיהומים משניים בכלבים עם דלקת כלי דם עורית, משתמשים במשחות, אמולסיות ותרחיפים המכילים רכיבים סטרואידים נוגדי דלקת.

במקרים קלים של דלקת כלי הדם, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. אם לא ניתן לבטל את הסיבה הבסיסית לדלקת כלי הדם, הכלב יזדקק לטיפול תרופתי לכל החיים.

קראו גם:

• פיסטולה בכלב: כיצד לטפל בה
• היסטיוציטומה בכלבים: גורמים וטיפול
• פודודרמטיטיס על כפות הרגליים של כלבים: תסמינים וטיפול