תסמונת קושינג בכלבים
תסמונת קושינג היא הפרעה אנדוקרינית בכלבים הקשורה לרמות קורטיזול גבוהות. חוסר איזון הורמונלי יכול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות ובלתי הפיכות. טיפול וטרינרי מהיר וטיפול מתאים יכולים להאריך את חיי חיית המחמד שלך מבלי לפגוע באיכותם.
תוֹכֶן
תיאור כללי
קורטיזול הוא הורמון סטרואידי המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. תפקודם התקין ורמת ההורמון עצמו נשלטים על ידי בלוטת יותרת המוח באמצעות סינתזה של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH). בתנאים רגילים, קורטיזול מווסת את לחץ הדם, מקדם קרישת דם ומפחית דלקות. עם זאת, תפקידו העיקרי הוא לגייס במהירות את אנרגיית הגוף במצבי לחץ על ידי העלאה מיידית של לחץ הדם ורמות הגלוקוז (מקור האנרגיה העיקרי של הגוף).
בתסמונת קושינג, בלוטת יותרת המוח אינה שולטת עוד בסינתזת הקורטיזול, מה שמוביל לעלייה דרמטית בריכוזו בדם. כתוצאה מכך, הגוף נמצא כל הזמן בכוננות לתופעות לוואי שאינן קיימות בפועל. עם הזמן, הדבר מוביל לדלדול מהיר של עתודות אנרגיה, בלאי של איברים ומערכות, והזדקנות מוקדמת.
צורות המחלה
המצב נגרם כתוצאה מייצור מוגזם של הורמון הקורטיזול לאורך תקופה ארוכה. ההפרעה עשויה לנבוע מאחת הסיבות הבאות, בהתאם לצורה המתפתחת:
- מחלת קושינג (היפר-אדרנוקורטיקיזם של יותרת המוח) מתפתחת מגידול של בלוטת יותרת המוח (היפרפלזיה, אדנומה), הגורם לייצור מוגזם של ACTH. במקביל, בלוטות יותרת הכליה מגבירות את ייצור הקורטיזול. הגידול עצמו מתפתח לעיתים קרובות לאורך תקופה ארוכה ונשאר בלתי מזוהה במשך שנים. צורה זו מאובחנת ב-80% מהחיות שנפגעו.
- תסמונת קושינג (גלוקוסטרומה) מתרחשת כאשר גידול (לעתים קרובות ממאיר) מתפתח בקליפת האדרנל, הנגרם כתוצאה מתקלה. זה גורם לגדילת רקמת הבלוטה, מה שגורם לייצור יתר של קורטיזול. מצב זה מתרחש ב-10-15% מהמקרים.
- היפר-אדרנוקורטיקיזם יאטרוגני הוא תגובה לצריכה מוגזמת של הורמונים חיצוניים במהלך טיפול ארוך טווח במחלות אחרות באמצעות תרופות קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, דקסמתזוןזוהי פתולוגיה נרכשת, אך תסמיניה נעלמים לעיתים קרובות לאחר הפסקת התרופה.
חשוב! אם מחלת קושינג מתפתחת בזמן נטילת תרופות הורמונליות, אין להפסיק את נטילתן בפתאומיות. יש להפחית בהדרגה את המינון היומי עד שהסימפטומים יחלפו לחלוטין.
קבוצת סיכון
תסמונת קושינג יכולה להתפתח בכל כלב, ללא קשר למין, גיל או גזע. עם זאת, הגזעים הבאים נחשבים כרגישים יותר למחלה:
- כלבי תחש;
- מתאגרפים;
- פודלים;
- ביגלים;
- קבוצת טריירים.
יתר על כן, היא משפיעה לרוב על חיות מחמד בגיל העמידה ומבוגרים יותר. הגיל הממוצע של כלבים שנפגעו מהמחלה הוא 7-10 שנים.
תסמיני המחלה
תסמונת קושינג מאופיינת בתסמינים בולטים למדי, שהופעתם עשויה להצביע על קיומה של מצב זה. בעלי כלבים צריכים להיות ערים לסימנים ולתסמינים הבאים:
- צמא פתולוגי;
- משופר הַטָלַת שֶׁתֶן, לעיתים בשילוב עם דליפת שתן;
- תיאבון מוגבר;
- הידרדרות במצב הפרווה עם התפתחות שלאחר מכן של קרחות סימטריות באזור הכליות, הגב, הצוואר והזנב;
- היחלשות שרירי הבטן, הגורמת להגדלה וצניחה של הבטן;
- התנהגות אדישה;
- עלייה עודפת במשקל עם שומן הממוקם באזור הגב, החזה, הצוואר והזנב;
- שינויים פתאומיים במצב הרוח ובהתנהגות.
קורטיזול משפיע על כל מערכות הגוף, כך שתסמונת קושינג משפיעה על מערכות החיסון, העצבים, הלב וכלי הדם, השרירים והשלד, גניטורינארי ורבייה. היא גם משבשת את הסינתזה התקינה של הורמונים על ידי בלוטות אחרות. תסמינים וסיבוכים נוספים כוללים:
- היפרפיגמנטציה של העור;
- תנודות בלחץ הדם;
- קואורדינציה לקויה של תנועות;
- אוסטאופורוזיס ושברים אפשריים;
- סוכרת;
- הפרעה במחזור המיני (אצל נשים);
- ניוון אשכים (אצל גברים).
הליכי אבחון
כדי לאשר את מחלת קושינג, בנוסף לבדיקה ויזואלית של הכלב, משתמשים במספר הליכי אבחון:
- בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
- בדיקת שתן ליחס קורטיזול לקריאטינין;
- בדיקות עם הכנסת דקסמתזון ו-ACTH, שתגובתן משמשת להערכת תפקוד בלוטות יותרת הכליה.
אחד השלבים החשובים באבחון הוא קביעת הגורמים והמקור של המחלה, עבורם מתבצעים הפעולות הבאות:
- אולטרסאונד של הבטן מראה את מבנה האיברים, מאפשר להשוות את גדלי שתי בלוטות יותרת הכליה ולזהות גידולים.
- צילום רנטגן מאפשר לנו לזהות את הגדלת הכבד האופיינית למחלה ואת הנזק לרקמת העצם עקב אוסטאופורוזיס, ולהעריך את המינרליזציה של איברים.
- MRI ו-CT מבוצעים אם יש חשד לגידולים בבלוטת יותרת המוח.
שיטות טיפול
הטיפול בתסמונת קושינג נקבע על סמך האיבר הפגוע, תוצאות הבדיקות ומצבו הכללי של הכלב.
התערבות כירורגית
בשתי צורות המחלה, ההתערבות כרוכה בהסרת בלוטת יותרת הכליה: זו הפגועה (אם מופיעה גידולים והיעדר גרורות בריאות ובכבד), או שניהם (במקרה של גידול בבלוטת יותרת המוח). במקרה האחרון, בעל החיים מקבל טיפול הורמונלי עם גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים לכל החיים.
גידולים בבלוטת יותרת המוח אינם מטופלים בניתוח ברוסיה עקב שיעור התמותה הגבוה בכלבים וסיבוכים חמורים לאחר הניתוח. במקרים כאלה, משתמשים רק בתרופות לנרמול רמות ההורמונים. גידולים גדולים (מעל 1 ס"מ) עלולים לגרום לפגיעה נוירולוגית, המצריכה טיפול בקרינה.
טיפול כירורגי אינו מתאים לכל המקרים. לפני ההתערבות, על הווטרינר לשקול את הסיכון לסיבוכים מול היתרונות של הניתוח. מאחר שתסמונת קושינג פוגעת לעיתים קרובות בבעלי חיים מבוגרים יותר, בגיל זה עלולים להתפתח מצבים אחרים המגבילים את האפשרות לטיפול כירורגי.
טיפול תרופתי
הטיפול בתסמונת קושינג כרוך בעיקר בתרופות שמטרתן לנרמל את ייצור הקורטיזול. בנוסף, ניתן לרשום תרופות נוספות לוויסות חילוף החומרים של העצם ולנרמל את תפקוד הלב וכלי הדם.
הערה! אחד המכשולים העיקריים לטיפול תרופתי בתסמונת קושינג ברוסיה הוא העלות הגבוהה של תרופות המעכבות סינתזת קורטיזול וזמינותן המוגבלת בשוק, מה שאומר שיש להזמין אותן מחו"ל.
בין התרופות המרשם:
- מיטוטן (ליסודרן) משמש לטיפול בגידולים בבלוטת יותרת המוח. הוא הורס תאי יותרת הכליה, ובכך שולט ברמות הקורטיזול.
חשוב! מיטוטן יכול לגרום למספר תופעות לוואי חמורות, לכן חיית המחמד שלך חייבת להיות במעקב צמוד של וטרינר.
- טרילוסטן – הפעולה דומה למיטוטן, אך התרופה עצמה מסומנת לגידולים בבלוטת יותרת הכליה.
- L-deprenyl מקודם כטיפול לתסמונת קושינג, אך אין נתונים על יעילותו ובטיחותו ברוסיה.
- קטוקונזול מסומן במיוחד להתפתחות בו זמנית של נגעים פטרייתיים בעור, אך אינו משפיע על רמות ההורמונים.
- אוסאין (אוסטאוגנון) או טרידין – מגרה את ספיגת הסידן במעי, מה שעוזר לנרמל תהליכים מטבוליים בעצמות.
חשוב! וטרינר צריך לקבוע את המינון והתרופות המדויקים בהתבסס על התסמינים הקליניים של כל בעל חיים. הימנעו מטיפול עצמי וסיכון חיי כלבכם.
האינדיקטור העיקרי לתרופות שנבחרו כראוי הוא היעלמות הצמא החריג של בעל החיים, כמו גם שיפור במצבו הכללי. החמרה במצב במהלך הטיפול קשורה לעיתים קרובות לסיבוכי המחלה. כדי לזהות סיבוכים אלה, מבוצעות בדיקות חוזרות ובדיקות אינסטרומנטליות.
תוחלת חיים
תסמונת קושינג משפיעה לרעה על בריאותו הכללית של הכלב, ומגבירה את הרגישות שלו לזיהומים חיידקיים וטפילים. אם המחלה מתפתחת בכלב מבוגר, תסמיניה נתפסים לעתים קרובות כסימני הזדקנות.
ריפוי מלא ממחלה זו אינו אפשרי. תוחלת החיים עם אבחנה זו היא בממוצע בין 1.5 ל-3 שנים. גילוי מוקדם וטיפול מתאים יכולים לסייע בהקלה על מצב חיית המחמד ולהאריך את חייה במספר שנים נוספות. לכן, חשוב לפקח על בריאות כלבכם, להתייעץ עם וטרינר בהקדם בסימן הקל ביותר של בעיה ולנקוט באמצעים המתאימים.
עוד על תסמונת קושינג בכלבים: וִידֵאוֹ
קראו גם:
הוסף תגובה