צניחת עפעף שלישית אצל כלבים
לבעלי חוליות רבים יש עפעף שלישי - קפל קטן של הלחמית - בפינה הפנימית של עיניהם. קרום זה מגן ומנקה את גלגל העין בזמן מצמוץ, בעוד שבלוטת הדמעות הממוקמת מתחתיו מלחלח את הקרנית, ומונעת ממנה להתייבש. במקרים מסוימים, בלוטת הדמעות מתרחבת וזזה מתחת לעפעף החוצה. מצב פתולוגי זה, הנקרא צניחת עפעף שלישית, יכול להתרחש אצל כלבים כתוצאה ממחלות מסוימות או עקב נטייה לגזע.
תוֹכֶן
גורמים להתפתחות הפתולוגיה
צניחת עפעף שלישית אצל כלבים יכולה להיגרם על ידי:
- פגיעה בקרנית או גוף זר שנמצא מתחת לעפעף;
- פריקה או תת-פריקה של העדשה;
- היפוך העפעף (אקטרופיה);
- אדנומה של העפעף השלישי (פגם אנטומי של קרום הניקיטציה);
- טריכיאזיס (כיוון צמיחת הריסים לכיוון קרנית העין);
- יָבֵשׁ דלקת קרטו-לחמית;
- גלאוקומה חריפה (לחץ תוך עיני מוגבר).
צניחת בלוטת הדמעות של העפעף השלישי מאובחנת בתדירות גבוהה יותר אצל כלבים מאשר אצל חתולים ומתפתחת בדרך כלל אצל גורים מתחת לגיל שנה. בדרך כלל, מספר חודשים לאחר הופעת הצניחה בעין אחת, גם העין השנייה מושפעת. גזעים הנוטים למצב זה כוללים מסטיף, בולדוגים, שאר פיי, פאגים, פקינז, קנים קורסו, צ'יוואווה וטוי טרייר. מומחים מייחסים נטייה גנטית זו להיפרפלזיה של בלוטת הדמעות וחולשה של הרצועה השרירית שלה בגזעים אלה.
אצל חתולים, צניחה נמצאת בעיקר אצל נציגים של גזעים ברכיצפליים עם גולגולת רחבה וחרטום שטוח - אלה פרסי, סקוטי קיפל, בריטי והימלאי.
תסמינים ואבחון
בשלביה הראשוניים, צניחת עפעף שלישית בכלבים מתבטאת כנפיחות קטנה, עגולה וורודה המופיעה מעת לעת בפינת העין. עם הזמן, הבלוטה הנעקרה נצבטת, מתנפחת והופכת לאדומה כהה. נצפית אדמומיות של כל הלחמית, דמעות רבות ועוויתות עפעפיים (התכווצויות לא רצוניות תכופות של שרירי העפעפיים). העין הופכת מוגלתית, והכלב מנסה כל הזמן לשרוט אותה.
אבחנה ראשונית נעשית על סמך בדיקה ויזואלית על ידי רופא עיניים וטרינרי. חשוב להבדיל בין צניחת בלוטת הדמעות בכלבים לבין פתולוגיות אחרות, ובמיוחד היפרטרופיה של העפעף השלישי הנגרמת מדלקת. לכן, במידת הצורך, הליכי אבחון עשויים לכלול:
- בדיקת העפעף השלישי בעזרת פינצטה תחת הרדמה מקומית;
- מדידת לחץ תוך עיני (אדמומיות של לובן העיניים עלול להיגרם כתוצאה מיתר לחץ דם עיני);
- בדיקת אישונים (הסיבה להיפרמיה של הלחמית עשויה להיות דלקת הענביה);
- ביומיקרוסקופיה של הדופן הקדמית של העין (בדיקה באמצעות מנורה מיוחדת עם מיקרוסקופ, המאפשרת לזהות נזק לקרנית או גוף זר שנכנס עליו).
- בדיקה נוירולוגית (מספר מחלות נוירולוגיות עלולות להוביל לירידה בטונוס השרירים של העפעף או לבליטה של העפעף).
- אולטרסאונד של העין ורקמות ארובת העין, צילום רנטגן של הגולגולת (לגילוי פתולוגיות אנטומיות אפשריות).
יַחַס
טיפול בצניחת בלוטת העפעף השלישית דורש התערבות כירורגית. בשלבים המוקדמים של המצב, ניתן להקל על תסמיני דלקת, גירוי ודמעות בעזרת טיפות עיניים של Keratostil, Burdi, Multi Avizor Moisture ו-Nutri Vet Eye Cleanse. עם זאת, אלה לא יפתרו את הבעיה, מכיוון שהם לא יחזירו את הבלוטה הצנוחה למקומה הראוי.
מטרת ההליך הכירורגי תלויה בסיבת הפתולוגיה: אם מדובר בקרע או היחלשות של הרצועה, בלוטת הדמעות אינה מוסרת, אלא מקובעת במיקום הנכון. כריתה של הבלוטה נחוצה רק אם יש עליה גידול, שכן ללא בלוטת הדמעות, גלגל העין יהיה חסר סיכוך מספיק, מה שיכול להוביל להתפתחות פתולוגיות כמו דלקת הלחמית היבשה או דלקת קרנית.
שבוע לפני הניתוח, הכלב עובר טיפול אנטיביוטי. הניתוח מתבצע במרפאה תחת הרדמה תוך ורידית כללית באמצעות זכוכית מגדלת דו-משקפת. ישנן שתי אפשרויות לקיבוע הבלוטה במיקום הנכון מבחינה אנטומית.
טכניקת כיס
השיטה כוללת החדרת הבלוטה הצנוחה לתוך כיס שנוצר על ידי ביצוע חתכים קטנים בלחמית משני צידי הבלוטה. לאחר מכן, חתכים אלה נתפרים בתפר דק נספג. תפר זה עדין לבעל החיים, אינו פוגע בקרנית, ומובטח למנוע צניחה חוזרת.
טכניקת תפירת ארנק-שרשרת
שיטה זו של תיקון צניחת עפעף כרוכה בהנחת תפר בצורת טבעת סביב הבלוטה על פני השטח הבולבריים של העפעף השלישי. כאשר התפר מהודק, הבלוטה נעה מתחת לעפעף ותופסת את מיקומה הנכון. קשר התפר ממוקם בצד הפלפרלי (הפונה לעפעף) של הלחמית, באמצעות חומר תפירה נספג.
תקופת השיקום
לאחר הניתוח, הכלב מקבל אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ותרופות אימונומודולטוריות למשך שבוע עד שבועיים. כדי למנוע פגיעה בעין, הכלב נחתם בקולר מגן עד שהתפרים נרפאים לחלוטין.
עם טיפול בזמן, צניחת עפעף שלישית בכלבים היא בעלת פרוגנוזה חיובית: סטטיסטית, החלמה מלאה מתרחשת ב-95-98% מהמקרים. בדיקות מעקב באמצעות מנורת סדק והערכת ייצור הדמעות של הבלוטה באמצעות מבחן שירמר מבוצעות בדרך כלל על ידי הווטרינר שבועיים וחודשיים לאחר הניתוח.
קראו גם:
הוסף תגובה