סימני כלבת בבני אדם לאחר נשיכת חתול
כלבת היא מחלה נגיפית קשה ומסוכנת ביותר הנגרמת על ידי נגיף הכלבת. הנשאים העיקריים של הזיהום הם חיות בר ובית נגועות, כולל חתולים. המחלה ידועה מאז ימי קדם, וללא טיפול, כמעט תמיד הייתה קטלנית. כיום, לרפואה יש טיפולים יעילים, אך יש לתת אותם בהקדם האפשרי לאחר מגע עם בעל חיים נגוע. אם אדם כבר הראה סימנים של כלבת לאחר נשיכה מחתול או בעל חיים אחר, הסיכויים לטיפול מוצלח מופחתים משמעותית.
דרכי הדבקה
חיות בר הן נשאיות של המחלה. הנגיף מתרבה ברקמת העצבים שלהם ויכול להיות מועבר לפונדקאי אחר דרך הרוק. על פי ארגון הבריאות העולמי, בני אדם נדבקים לרוב בכלבת לאחר נשיכה על ידי כלב נגוע. עם זאת, העברה על ידי טורפים אחרים נפוצה גם כן:
- עטלפים;
- שועלים;
- בואשים;
- דביבונים;
- זאבים.
מקרים כלבת אצל חתולים כלבת היא נדירה. חיות מחמד יכולות להידבק במגע עם בעל חיים נגוע, כמו למשל בזמן טיול בחוץ. חתולים המתגוררים בבתים פרטיים ומורשים לעזוב את המקום ללא השגחת בעליהם נמצאים בסיכון להידבק בכלבת.
הנגיף חודר לגוף דרך חומר נגוע (רוק) דרך משטחים ריריים או פצע פתוח. זה קורה לרוב במהלך נשיכה. קיים גם סיכון לזיהום אם הרוק של בעל חיים נגוע בא במגע עם עור פגום (עם שריטות, שפשופים, כוויות וכו').
לאחר שהנגיף נכנס לזרם הדם, הוא מגיע לתאי עצב במוח ובחוט השדרה, וגורם לתהליכים הרסניים. כתוצאה מכך, דלקת קרום המוח (meningoencephalitis), המובילה לשיתוק של מערכת הנשימה ושריר הלב.
מנגנון התפתחות הזיהום
נגיף הכלבת חודר לגוף האדם דרך הרוק של בעל חיים נגוע. הפתוגן נשאר במקום הכניסה במשך מספר שעות עד חודש, שם הוא עובר תהליך של רבייה ראשונית (שכפול).
לאחר מכן הנגיף מתפשט לאורך סיבי העצבים ההיקפיים למערכת העצבים המרכזית, ובפרט למוח, בקצב של כ-3 מ"מ לשעה.
לאחר שהנגיף נכנס למוח, הוא משכפל באופן פעיל בנוירונים, וגורם לדלקת המוח - דלקת ברקמת המוח. בתאים הנגועים נוצרים תכלילים אופייניים המכונים גופי באבס-נגרי. גרגירים כדוריים או אליפסים ספציפיים אלה תוארו לראשונה על ידי המדענים ויקטור באבס ואדלצ'י נגרי.
לגופי Babes-Negri תפקיד חשוב באישור אבחון כלבת במהלך בדיקה פתולוגית של רקמת המוח.
סימני כלבת בבני אדם
מרגע נשיכת חתול נגוע ועד להופעת התסמינים הראשונים, לוקחים בין 10 ל-50 ימים. זוהי תקופת הדגירה. במהלך תקופה זו, אדם עלול לא לחוות תסמינים כלשהם, מכיוון שהנגיף רק מתרבה ולא גרם נזק משמעותי לרקמת העצבים. במהלך תקופה זו, עדיין ניתן להציל את האדם. עם זאת, ברגע שהתסמינים מופיעים, סיכויי ההחלמה כמעט אפסיים.
רק לפני 15 שנה, כלבת נחשבה לבלתי ניתנת לריפוי לחלוטין לאחר הופעת תסמינים קליניים. אך בשנת 2005, פרוטוקול מילווקי הוכנס לראשונה לשימוש בארצות הברית, וריפא ילדה בת 15. היא פנתה לטיפול רפואי לאחר הופעת התסמינים. המחלה טופלה בהצלחה באמצעות תרדמת מושרה ומינונים גבוהים של חומרים מעוררי חיסון. לאחר חודש וחצי, הילדה שוחררה מבית החולים ללא סימני כלבת. עד שנת 2012 נרשמו חמישה מקרים נוספים של החלמה בשיטה זו. ממצא זה מצביע על כך שההתקדמות בטיפול בכלבת נמשכת, אם כי איטית מאוד, והמחלה נותרה קטלנית.
התמונה הקלינית של התפתחות הפתולוגיה בבני אדם מחולקת באופן מותנה לשלושה שלבים:
- התקופה הפרודומלית נמשכת 1-4 ימים. המטופל חווה חולשה כללית וחום קל (עד 37.5 מעלות צלזיוס). גירוד וכאב עזים באזור הפצע, אשר בשלב זה החלים מזמן, עלולים להטריד אותו. עלולים להתפתח אובדן תיאבון, הפרעות שינה וחרדה.
- שלב אקוטי (1-3 ימים). האדם מתחיל לחוות עוויתות של קבוצות שרירים שונות. הפרשת רוק גוברת, שיכולה להתבטא כזרם קבוע של רוק מהפה ו/או הופעה מזדמנת של קצף. מתרחשות תוקפנות, עצבנות כלפי גורמים חיצוניים שונים (אור, קול, ריחות) והזיות. הידרופוביה מתקדמת מתפתחת כאשר האדם מתחיל לעורר עווית בגרון בעת ניסיון לשתות מים. פתולוגיה זו מלווה לעיתים קרובות באירופוביה - מצב שבו עוויתות והתכווצויות נגרמות אפילו על ידי משב רוח קל.
- תקופת השיתוק (1-2 ימים). התנהגותו של האדם הופכת פחות אלימה ככל שהשיתוק מתקדם. ביטויי אישיות נעדרים בשלב זה. מוות מתרחש כתוצאה מדום לב או חנק (חנק).
משך תקופת הדגירה וחומרת הביטויים הקליניים יהיו תלויים במידת ההדבקה בנגיף ובמצב מערכת החיסון של האדם.
חשוב! עקיצות בידיים, בפנים, בצוואר ובאיברי המין נחשבות לקשות ביותר לטיפול. אזורים אלה מכילים קצות עצבים רבים, והנגיף יגיע לאיברי המטרה שלו מהר יותר.
מה לעשות
חשוב לזכור שטיפול בכלבת יצליח אם הקורבן יפנה לטיפול רפואי מיד לאחר מגע עם בעל חיים נגוע, לפני הופעת התסמינים.
ראשית, יש לשטוף את הפצע בסבון ולטפל באתר הנשיכה באלכוהול אתילי או בתמיסת חיטוי אחרת, מכיוון שהנגיף אינו עמיד בפניהם.
לאחר מכן, עליך לפנות מיד לחדר המיון הקרוב ביותר. עליך למסור לרופא את כל פרטי האירוע: התנהגות בעל החיים, מיקום הנשיכה, שריטות כלשהן, כמה זמן עבר מאז המגע וכו'. בהתבסס על מידע זה ומצבו של המטופל, הרופא יחליט על המשך הטיפול.
השיטה העיקרית לטיפול בכלבת היא מתן חיסון נגד כלבת. לוח הזמנים להזרקות הוא הבא: יום 0, יום 3, יום 7, יום 14, יום 30, יום 90. נדרשות שש זריקות בסך הכל. ניתן לתת אותן בכתף או בירך.
במידת הצורך, משתמשים גם באימונוגלובולין נגד כלבת. הוא מוזרק לאזור הנשיכה ולרקמות הרכות שמסביב. ייתכן שיידרש אימונוגלובולין נגד כלבת עבור פצעים גדולים יותר או כאלה הממוקמים ליד הראש.
בדרך כלל, תהליך החיסונים אינו מצריך אשפוז. מטופלים עשויים להתאשפז אם יש להם בעיות בריאותיות, תגובות אלרגיות קשות או מצבים אחרים הדורשים ניטור (הריון, חיסון דחף וכו').
אבחון כלבת
אי אפשר לקבוע במדויק אם אדם נדבק בכלבת עד להופעת התסמינים הראשונים. כל מי שהיה במגע עם בעל חיים נגוע או לא מוכר נמצא בסיכון.
לאחר הופעת סימני המחלה, האבחון מתבצע על סמך התסמינים האופייניים לכלבת: הידרופוביה, אירופוביה, פוטופוביה, התקפי תסיסה פסיכומוטורית ושיתוק נרחב.
בדיקות מעבדה משמשות ככלי אבחון עזר, המאפשר לנו לשלול מחלות אחרות במערכת העצבים המרכזית ולהתאים טיפול תומך למחלה זיהומית מסוכנת. לשם כך, מבוצעות בדיקות דם קליניות וביוכימיות, וכן רמות אלקטרוליטים בגוף המטופל.
חשוב! הדרך הטובה ביותר למנוע כלבת היא לחסן את חתולי וכלבי המחמד שלכם באופן קבוע, במיוחד אם יש להם גישה לטבע.
קראו גם:
- הרגליים האחוריות של החתול שלי מתקלקלות: סיבות ומה לעשות
- גוש מתחת לעור אצל חתולים: מה לעשות
- לקיחת דם מחתול
הוסף תגובה