לימפומה בכלבים: תסמינים וטיפול
לימפומות (לימפוסרקומה) הן מחלות המטולוגיות ממאירות הפוגעות במערכת הלימפה, ולאחר מכן מתפשטות (התפשטות) תאי סרטן לאיברים שונים. אצל כלבים, לימפומה מתפתחת לרוב בגיל מבוגר, וברוב המקרים מובילה למוות.
סיבות להתפתחות
לימפוציטים הם סוג של תאי דם לבנים ומשמשים כמרכיב מפתח במערכת החיסון. הם מחולקים לשני סוגים: לימפוציטים מסוג B, האחראים על ייצור נוגדנים, ולימפוציטים מסוג T, המעורבים ישירות בהרס המיקרופלורה הפתוגנית ותאי הגידול. בלימפומה, חלק מתאי הלימפוציטים עוברים גידול ממאיר (שינוי, הופכים לממאירים). הם מתחילים להתחלק באופן בלתי נשלט, משבשים באופן דרמטי את תפקוד האיברים וחוסמים את תפקודי ההגנה של מערכת החיסון.
הגורמים המדויקים להתפתחות לימפומה אינם ידועים כיום, אך על פי ההנחות הקיימות, התפתחות מחלה זו יכולה להיגרם על ידי:
- חשיפה לחומרים מזיקים. קוטלי עשבים המשמשים בגנים, גזים הנפלטים ממפעלים סמוכים, ולכות וצבעים המשמשים בכמויות גדולות במהלך שיפוצים בבית, כולם עלולים להיות בעלי השפעה מסרטנת על כלבים.
- מצבי חוסר חיסוני הנגרמים ממחלות קשות או משימוש בתרופות מדכאות חיסון (מדכאות חיסון).
- שימוש ארוך טווח בתרופות סטרואידים (קורטיקוסטרואידים) או אנטיביוטיקה.
- נטייה גנטית. לימפומות שכיחות ביותר בגזעי כלבים כגון דקסהונד, פקינז, טרייר, צ'או צ'או, בולדוגים, בולמסטיפים, רוטוויילרים, בוקסר ורועים גרמניים.
צורות של לימפוסרקומה
ישנן מעל 30 צורות שונות של לימפומה. הן נבדלות במיקום הגידול, וכתוצאה מכך, בביטויים הקליניים. על פי הסיווג, נבדלים בין הבאים:
- צורה רב-מרכזית (שאינה הודג'קין). סוג זה אונקולוגיה בכלבים מהווה עד 85% מכלל מקרי סרטן הלימפה. המחלה מאופיינת בהגדלה ללא כאבים של בלוטות הלימפה, ואיברים פנימיים עלולים להיפגע בשלבים מאוחרים יותר.
- צורה מדיאסטינלית. צורה זו של המחלה משפיעה על בלוטות הלימפה הרטרוסטרנליות או המדיאסטינליות, כמו גם על בלוטת התימוס.
- צורה עיכולית. מתבטאת כהסתננות מעיים, המובילה להיווצרות הידבקויות, החוסמות את פתיחות המעי. צורה זו יכולה להשפיע גם על הכבד ועל בלוטות הלימפה המזנטריות.
- לימפומה חוץ-נודלית. סוג של לימפומה המשפיעה על איברים שאינם קשורים ישירות למערכת הלימפה, כולל העיניים, רירית האף, הכליות, הלב, הטחול, הכבד, איברי העיכול, מערכת העצבים, העור, בלוטות החלב והזיעה.
חשוב! לימפומה חוץ-נודלית קשה לאבחון מכיוון שניתן לראות הגדלת בלוטות לימפה רק בשלבים מאוחרים של המחלה. לדוגמה, בצורה האפיתליוטרופית (העורית), הסימן המוקדם היחיד ללימפומה עורית עשוי להיות כיבים מרובים שאינם מרפאים על הגוף, הפה והאף.
תסמינים
ביטויים קליניים של לימפומה בכלבים תלויים באיזה איברים ומערכות מושפעים ובאיזו מידה. בלוטות לימפה תת עוריות מוגדלות, הניתנות לזיהוי בקלות על ידי מישוש, הן סימפטום אופייני, אך לא הכרחי, למחלה זו. סימנים נפוצים לכל מחלה חמורה עשויים לכלול:
- חולשה כללית, עייפות מהירה;
- אובדן תיאבון;
- הפרעות במערכת העיכול;
- הקאות תקופתיות ללא סיבה;
- ירידה במשקל;
- עלייה בטמפרטורת הגוף, לעתים קרובות רק עד תת-חום;
- בבדיקת הכלב מתגלים מיימת (נוזל בחלל הבטן), כבד או טחול מוגדלים;
- עם הצורה המדיאסטינלית - שיעול, קוצר נשימה, קושי בבליעה;
- במקרה של נזק למערכת העצבים - פגיעה בתיאום תנועות, עוויתות, שיתוק;
- במקרה של נגעים בעור - כיבים מרובים, בעלי ריפוי גרוע.
שלבי המחלה
ישנם חמישה שלבים של התפתחות לימפומה:
- שלב 1 - בלוטת לימפה אחת או שתיים (לרוב תת-לסתית, מפשעתית או פרה-שכמות) מוגדלות ולפעמים רגישות למישוש; הכלב עלול לחוות אובדן פעילות מסוים.
- שלב 2 - מה שנקרא לימפדנופתיה מקומית - כולל מספר בלוטות לימפה, בדרך כלל באזור אחד. מצבו של בעל החיים מידרדר בהדרגה.
- שלבים 3 ו-4 - מתחילה לימפדנופתיה כללית (כל בלוטות הלימפה מוגדלות ומוטציות). רוב התסמינים הקליניים האופייניים למחלה מופיעים בשלב זה.
- שלב 5 מאופיין בשיכרון כללי של הגוף, פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובמח העצם, ומביא למותו של בעל החיים תוך מספר שבועות או חודשים.
אבחון
אם יש חשד ללימפומה, אבחון דורש מספר בדיקות מעבדה והדמיה. בדיקות מעבדה חובה כוללות:
- ספירת דם מלאה. בלימפומה, רמות ההמוגלובין בדרך כלל נמוכות וספירת תאי הדם הלבנים גבוהה.
- בדיקת ביוכימיה בדם מסייעת בזיהוי דלקת ובקביעת שלב המחלה. אינדיקציה אחת להתפתחות לימפומה היא רמה גבוהה של החלבון β-2-מיקרוגלובולין בדם.
- בדיקה ציטולוגית או היסטולוגית של דגימת רקמה שנלקחה מבלוטת לימפה מוגדלת לבדיקת תאי לימפוציטים חריגים. במקרים מסוימים, חומר הביופסיה נלקח מבלוטת לימפה שהוסרה קודם לכן.
כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שיידרש בדיקת אולטרסאונד או צילום רנטגן של חלל הבטן, או בדיקה באמצעות סורק MRI.
יַחַס
הטיפול העיקרי בלימפומה בכלבים הוא כימותרפיה - מתן תרופות ציטוטוקסיות ההורסות תאי סרטן. ברפואה וטרינרית משתמשים בתרופות הבאות: וינקריסטין, L-אספרגאז, דוקסורוביצין, ציקלופוספמיד וציקלופוספמיד. בחירת התרופות תלויה בתוצאות בדיקות דם וביופסיה. לרוב, נקבע שילוב של מספר תרופות נגד סרטן.
מאחר שתרופות נגד סרטן מעכבות (מדכאות) חלוקת תאים, הן פוגעות גם ברקמות תקינות בגוף: מח עצם, מערכת העיכול ואיברים אחרים. לכן, תרופות המנטרלות את תופעות הלוואי של ציטוסטטיקה הן חלק הכרחי מהטיפול. בין היעילות ביותר הוא פרדניזולון, בעל השפעות אנטי דלקתיות ומדכאות חיסון.
במהלך טיפולי כימותרפיה (ובדרך כלל ישנם כמה כאלה), יש צורך לעקוב אחר מצבו של בעל החיים; לעתים קרובות, טיפול בסיבוכים כתוצאה מציטוסטטיקה מחייב את בעל החיים להישאר בבית חולים.
חשוב לדעת. הקושי בטיפול בלימפומה טמון, בין היתר, בעובדה שתאי סרטן יכולים לפתח עמידות לתרופות. לאחר טיפול בתרופה ציטוסטטית מסוימת, הם מפתחים עמידות להשפעותיה, והרופא חייב לבחור תרופות אחרות ש"לא מוכרות" לתאי הגידול.
תַחֲזִית
החלמה מלאה עבור כלב שאובחן עם לימפומה היא בלתי אפשרית. הטיפול נועד להאריך ולשפר את איכות חייו של בעל החיים. הפרוגנוזה תלויה בסוג. גידולים, משטר טיפול שנבחר נכון והרגישות האישית של גוף הכלב לתרופות מסוימות נגד גידולים.
כימותרפיה משיגה לעיתים קרובות הפוגה ממושכת, עד 6-8 חודשים, כאשר תסמיני המחלה מופחתים משמעותית, ומאריכה את חייו של כלב עם לימפומה עד שנה, ולעיתים אף מספר שנים. ללא כימותרפיה אגרסיבית, כלב עם לימפוסרקומה בדרך כלל אינו שורד יותר מכמה חודשים.
קראו גם:
- אוטודקטוזיס בכלבים: תסמינים וטיפול
- מסטוציטומה בכלבים: תסמינים וטיפול
- תולעת קרס בכלבים: תסמינים וטיפול
הוסף תגובה