קריפטורכידיזם בכלבים: מה זה, תסמינים וטיפול
קריפטורכידיזם הוא מצב שבו אחד מאיברי הרבייה הזכריים, האשך, ממוקם לא בשק האשכים, אלא בחלל הצפק או באזור המפשעה. קריפטורכידיזם בכלבים מתפתח במהלך התפתחות מערכת גניטורינארית; אנומליה זו מהווה 7-13% מכלל מקרי האנומליות האנטומיות בכלבים זכרים.
תוֹכֶן
סוגי קריפטורכידיזם
האשכים הם איברים זוגיים, בצורת אליפסה, דמויי עור, הממוקמים בשק האשכים, שם מתרחש ייצור הזרע. במהלך התפתחות העובר, האשכים ממוקמים ליד הכליות ומחוברים לשק האשכים באמצעות רצועה שרירית, ה-gubernaculum testis. בשבוע וחצי עד שבועיים הראשונים לאחר הלידה, רצועה זו מתקצרת, ומושכת את האשכים לשק האשכים, שם הם יישארו לכל חייו של הגור.
אצל רוב הגורים בגיל חודש וחצי, האשכים כבר ירדו לשק האשכים.
האשך יכול להיות נייד יחסית בשל גמישות הרצועה ולרדת בקלות דרך תעלת המפשעה הפתוחה עדיין. תופעה זו נקראת פסאודו-קריפטורכידיזם, אשר בדרך כלל נעלמת במהלך גיל ההתבגרות.
ישנם שני סוגים של נדידת אשכים חריגה לתוך שק הזרע: נדידה חוץ רחמית ונטייה. נדידה חוץ רחמית היא סוג של מיקום אשכים חריג שבו האשך יוצא מחלל הבטן ונתקע בשרירי הבטן או הפרינאום. נטייה מתרחשת כאשר האשך נשאר בחלל הצפק או בכניסה לתעלת המפשעה.
בהתאם למידת הנזק, קריפטורכידיזם בכלבים יכול להיות דו-צדדי או חד-צדדי (דו-צדדי וחד-צדדי), כלומר, אשך אחד או שניים עשויים להיות חסרים בשק האשכים.
הסכנות של קריפטורכידיזם
אצל בעלי חיים בעלי דם חם, הטמפרטורה בשק האשכים נמוכה מטמפרטורת הגוף הממוצעת. לכן, מיקום לא תקין של האשכים מוביל לירידה בייצור הזרע ובכדאיותו, להפחתה או הפסקה מוחלטת של יצירת זרע, ובמקרים מסוימים, להתפתחות של מצבים ומחלות מסכני חיים.
לפיכך, אשך שלא ירד נחשף בקלות לנזק מכני, ויכול להתרחש פיתול של חבל הזרע, מלווה בכאב חמור עקב דחיסת כלי דם ולכידת רקמות רכות. קריפטורכידיזם גורם לעיתים קרובות גם לציסטות בערמונית, היפרפלזיה (צמיחת רקמות) של בלוטות אנאליות, והתפתחות מחלות דלקתיות כגון דלקת אורכיטיס או דלקת האפידידימיטיס.
התחממות יתר מתמדת של האשכים יכולה להוביל להתפתחות של גידולים שונים. לדוגמה, קריפטורכידיזם אצל כלבים יכול לגרום ל:
- סרטוליומה היא גידול המייצר אסטרוגנים, שרמותיהם המוגברות מובילות לתסמונת הפמיניזציה אצל כלבים זכרים.
- סמינומה (ספרמטובלסטומה) היא גידול ממאיר.
- ליידיגומה היא גידול פעיל הורמונלית המעורר ייצור טסטוסטרון.
גורמים לפתולוגיה
בהתאם לתקופת התפתחות הפתולוגיה, קריפטורכידיזם מחולק לעוברי ופוסט-עוברי (כלומר, מולד או נרכש).
התפתחות קריפטורכידיזם עוברי בגורים יכולה להיגרם עקב מחסור בהורמונים האנדרוגניים גונדוטרופין וטסטוסטרון, כמו גם ממחלות זיהומיות מהן סובלת הנקבה במהלך ההריון. כתוצאה מכך, הגור עלול לפתח פגמים אנטומיים:
- האשכים נעדרים לחלוטין או לא הגיעו לגודל תקין במהלך ההתפתחות;
- חבל הזרע קצר מדי;
- תעלת המפשעה אינה רחבה מספיק;
- שק האשכים אינו מפותח מספיק;
- האשך גדול מדי.
הגורמים לצורה הפוסט-עוברית של פתולוגיה אנטומית עשויים להיות פגיעות באזור המפשעה המעכבות את תהליך נדידת האשכים או מחלות הגורמות לדלקת במערכת גניטורינארית.
ישנם גזעי כלבים עם סיכון מוגבר לפתח קריפטורכידיזם, כאשר גזעים מעורבים פחות נוטים למצב זה.
בעלי כלבים גזעיים רבים יודעים מהו קריפטורכידיזם אצל כלבים:
- צ'יוואווה;
- פודלים;
- פאגים;
- בולדוגים;
- סטאפורדשייר ויורקשייר טרייר;
- דכסהונד;
- פקינז;
- שפיץ.
אבחון
אם יש חשד לקריפטורכידיזם, הכלב נבדק תחילה וממשש את אזור המפשעה. אם מתגלה אשך חוץ רחמי בתעלת המפשעה, נעשה ניסיון להוריד אותו ידנית לשק האשכים. במקרים של פסאודו-קריפטורכידיזם, זה די קל.
אם האשך ממוקם תוך-בטני, בדיקה חיצונית ומישוש לא יניבו תוצאות. במקרה זה, האשכים מאותרים באמצעות אולטרסאונד או לפרוסקופיה. עם זאת, אבחון אולטרסאונד של קריפטורכידיזם אינו תמיד אמין, מכיוון ששומן שק האשכים או בלוטות לימפה מוגדלות יכולים לחקות אשך.
שיטה אמינה אחת לאבחון מבדל של קריפטורכידיזם היא בדיקת דם באמצעות גונדוטרופין. היא מודדת את רמת הורמון האנדרוגן טסטוסטרון לפני ואחרי הזרקת גונדוטרופין. רמת טסטוסטרון גבוהה יותר בדגימה השנייה, שנלקחה שעה לאחר מכן, נחשבת לסימן לקריפטורכידיזם.
יַחַס
אם כלב מאובחן עם קריפטורכידיזם, שיטת הטיפול תלויה בסוג הפתולוגיה שזוהתה במהלך הבדיקה, במיקום האשך, בגודלו ובסיבת האנומליה.
טיפול טיפולי
טיפול בקריפטורכידיזם ללא ניתוח אפשרי אם הסיבה היא הפרעה אנדוקרינית, כגון ייצור לא מספק של הורמוני אנדרוגן (טסטוסטרון, לוטאוטרופין), האחראים על נדידת האשכים. אם הגור מתחת לגיל 6 חודשים ותעלת המפשעה עדיין לא סגורה, ניתן לרשום עיסוי וטיפול הורמונלי לכלב קריפטורכיד.
יש לבצע עיסוי בתדירות גבוהה ככל האפשר, אשר ימשוך בהדרגה את האשך לתוך שק האשכים. טיפול הורמונלי כרוך בשימוש בתרופות המגבירות את ייצור ההורמון המקדם ירידת אשכים. הורמונים אלה הם גונדוטרופין כוריוני אנושי, הדומה להורמון הלוטאין ומופרש על ידי תאי בלוטת יותרת המוח, והורמון משחרר גונדוטרופין, המיוצר בהיפותלמוס.
ברוב המקרים, קריפטורכידיזם בכלבים מטופל בניתוח. זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים, ואין להשתמש בכלבים זכרים עם כל צורה של קריפטורכידיזם כבעלי חיים לרבייה, גם אם הם שומרים על פוריות.
הכנה לניתוח
לפני ניתוח מתוכנן לקריפטורכידיזם, תזדקק ל:
- 3-4 שבועות לפני הניתוח, יש לחסן את הכלב הזכר נגד מחלות זיהומיות וטפיליות;
- 1.5-2 שבועות לפני כן, בצעו טיפול נגד תולעים;
- כדי לבחור את המינון הנכון הַרדָמָה ולהעריך את מצבו של בעל החיים 2-3 ימים לפני הניתוח המתוכנן, יש לבצע בדיקת דם ביוכימית וכללית, ובדיקת שתן;
- במידת הצורך, לעבור בדיקת רנטגן ואקו לב או אולטרסאונד סקר של הלב;
- לטפל בכלב תוך 2-3 ימים מאקטופרזיטים;
- יום לפני הניתוח, יש לשטוף את בעל החיים עם שמפו; אם לכלב יש שיער ארוך, יש לסרק אותו;
- הארוחה האחרונה צריכה להיות 12 שעות לפני הניתוח, ומומלץ להגביל שתייה למשך 6 שעות.
בעלי חיים שלא אובחנו כחולים במחלות זיהומיות ולא היה להם היסטוריה של החמרה של מחלות כרוניות רשאים לעבור ניתוח.
התקדמות המבצע
ישנם שני טיפולים כירורגיים לקריפטורכידיזם בכלבים. הראשון הוא אורכיופקסיה, הורדה כפויה של האשך לתוך שק האשכים. טכניקה זו נמצאת בשימוש לעתים רחוקות כיום, מכיוון שהיא לא תמיד מונעת הישנות. קריפטורכידיזם בכלבים מטופל בדרך כלל על ידי אורכיקטומיה - הסרת האשכים. הכריתה מתבצעת בהרדמה כללית, והטכניקה הנבחרת תלויה במיקום האשך.
עבור קריפטורכידיזם מפשעתי, הניתוח הוא זעיר פולשני ונמשך 15-20 דקות, כמו סירוס סטנדרטי. אם האשך נמצא במצב תוך-בטני, כריתת אשך בכלב זכר קריפטורכיד היא ניתוח פתוח, הנמשך 30 עד 60 דקות.
שלבי המבצע:
- תרופה מקדימה היא ההכנה התרופתית המקדימה להרדמה כללית. ניתנים משככי כאבים, תרופות להורדת לחץ דם ותרופות אנטיכולינרגיות, אשר מדכאות רפלקסים ווגליים ומפחיתות את טונוס השרירים החלקים.
- אינדוקציה של הרדמה. ניתן להשתמש בהרדמה בשאיפה (מסכה), תוך ורידית או אנדוטרכאלית.
- הכנת אתר הניתוח. הסרת שיער וטיפול באזור הניתוח נעשה בחומרי חיטוי.
- גישה כירורגית לאשך התוך-בטני. ניתוח זה מבוצע על ידי חיתוך העור והשרירים המכסים את האשך. כלי הדם המנותקים נקשרים או נקרשים. וריד ועורק האשך נקשרים ולאחר מכן מנותקים בחיבורם עם האשך.
- כריתה (הסרה) של אשך קריפטורכיד.
- הפצע נסגר שכבה אחר שכבה בתפרים רציפים או מקוטעים, תוך הימנעות ממתח עור. בדרך כלל משתמשים בתפרים נספגים מסוג מונופילמנט או פוליפילמנט, כך שאין צורך להסיר את התפרים.
גם אם לכלב יש קריפטורכידיזם חד-צדדי, האשך השני, הרגיל, מוסר באותו אופן, מכיוון שהוא לרוב היפרטרופי, והכלב לא ישמש לייצור צאצאים.
תקופה שלאחר הניתוח
לאחר הניתוח, הכלב מאושפז בבית חולים, שם הוא יכול להישאר מספר ימים, אם כי אין בכך צורך. ההחלמה מההרדמה אורכת בין חצי שעה לשעתיים, וניתן לסלק לחלוטין את תרופות ההרדמה מהגוף תוך שש שעות עד חצי יום. הדבר תלוי במורכבות הניתוח, בגיל הכלב ובמצבו. ניתן להאכיל ולהשקות את הכלב 5-7 שעות לאחר ההחלמה מההרדמה.
במשך 10-14 ימים, יש לטפל בתפרים פעמיים ביום בתמיסות חיטוי, תרסיסים או משחות שנקבעו על ידי הרופא. במידת הצורך, יש להשתמש במשככי כאבים במהלך 24 השעות הראשונות. כדי למנוע זיהום, ליקוק ונזק לתפרים, מומלץ להניח על הכלב קולר מגן או שמיכה לאחר הניתוח - תחבושת שניתן להתאים את צורתה באמצעות אבזמים.
ניתן לרחוץ את בעל החיים 2-3 ימים לאחר שהתפרים נמסו לחלוטין. יש להימנע מכל פעילות גופנית, כולל טיולים ארוכים, בשבוע הראשון.
הפרוגנוזה לטיפול כירורגי בקריפטורכידיזם בכלבים חיובית. להליך הסירוס אין השפעה שלילית על הבריאות. כלבים זכרים שומרים על פעילות גופנית רגילה. בעלי כלבים מסורסים מציינים לעתים קרובות שחיות המחמד שלהם מאבדות את האגרסיביות הטבעית שלהן והופכות ידידותיות יותר לאחר הסירוס.
קראו גם:
הוסף תגובה