קריאטינין מוגבר בכלבים: מה המשמעות ומה לעשות

קריאטינין קריאטינין הוא אחד הסמנים העיקריים המצביעים על בריאות מערכת ההפרשה של בעל חיים. וטרינר עשוי להזמין בדיקת דם לקריאטינין אם יש חשד למגוון מחלות, וכן כחלק מבדיקה מקיפה שגרתית. במאמר זה, נחקור בפירוט מה המשמעות של רמת קריאטינין גבוהה או נמוכה בכלב, האם מצב זה דורש טיפול ומה לעשות כדי לנרמל אותה.

קריאטינין בגוף החיה

לקריאטינין עצמו אין תפקידים חשובים בגוף הכלב, אלא הוא בסך הכל תוצר שנוצר במהלך פירוק קריאטין, המעורב במטבוליזם של חנקן.

קריאטין מסונתז על ידי הכליות של בעל החיים. האנזים קריאטין קינאז (CPK), הנמצא בזרם הדם, מעביר את החומר לשרירי הלב והשלד, שם הוא מצטבר בצורות שונות (זרחניות וחופשיות). במהלך כל פעילות (הליכה, ריצה, משחק, אימון אינטנסיבי), קריאטין משתחרר ומספק אנרגיה לשרירים, מתפרק למולקולות קריאטינין.

בכלבים בריאים, קריאטינין הנוצר בסיבים שריריים מסונן על ידי הכליות ומופרש באופן טבעי. עם זאת, כאשר מערכות גוף מסוימות מופרעות, בדיקות מראות שפרמטר זה סוטה מהנורמה. עלייה משמעותית בקריאטינין (מעל 800 מיקרומול/ליטר) משבשת את מאזן האלקטרוליטים בדם, מה שמוביל לתוצאות הבאות:

• אי ספיקת דם;
• דלקת קרום הלב;
• ניוון שרירי הלב;
• נפיחות קלה.

רמות קריאטינין בדם

הנורמה עבור כלבים וחתולים יכולה להשתנות בטווח רחב למדי:

וטרינרים רבים עשויים לתת טווחי נורמליים שונים במקצת עבור חתולים וכלבים, אך ניתן לומר שהאינדיקטור נמוך או גבוה משמעותית אם הניתוח מראה שהוא מחוץ לטווח שצוין.

חשוב! רמת הקריאטינין בכלב או בחתול נחשבת מסוכנת אם היא מגיעה ל-200-250 מיקרומול/ליטר, אם כי במקרים מסוימים רמה זו יכולה להיות גבוהה משמעותית. במצב קריטי, תוצאת הבדיקה של בעל החיים עשויה להראות 800 או אפילו 1000 מיקרומול/ליטר.

יחד עם זאת, וטרינרים יכולים לספר סיפורים אמיתיים רבים על איך הצליחו להציל בעל חיים עם רמה של 900 מיקרומול/ליטר, אך יחד עם זאת, חולים שאושפזו עם קריאטינין של 250-400 לא הגיבו לטיפול ומתו.

וטרינרים מנוסים יודעים שקריאטינין, כאינדיקטור לתפקוד הכליות, אינו צריך להיות הבדיקה היחידה, שכן פרמטר זה יכול להיות מושפע מגורמים רבים:

• גיל (אצל גורים הנורמות נמוכות יותר מאשר אצל כלבים בוגרים ומבוגרים);
• תזונה (תכולת בשר גבוהה יכולה להעלות משמעותית את המדד, תזונה צמחונית יכולה להפחית אותו משמעותית);
• ארוחה אחרונה (1-4 שעות לאחר האכילה, הריכוז יכול לעלות בחדות ב-50%);
• גודל וגזע (אצל כלבים קטנים המדד נמוך משמעותית מאשר אצל כלבים גדולים);
• מסת שריר של בעל החיים (אצל כלבים רזים ומכוסים, קריאטינין בדרך כלל קרוב לגבול התחתון או נמוך יותר);
• פעילות גופנית (בעלי חיים העוסקים באופן קבוע בפעילות גופנית אינטנסיבית בדרך כלל סובלים מריכוז גבוה של קריאטינין בדם, אך אפילו עם עומס בודד, המדד יכול לקפוץ ב-20%).

ניתן לבדוק את רמת הקריאטינין של כלב בדם או בשתן. כדי למנוע פרשנויות מוטעות, מומלץ לבדוק את רמת האוריאה בפלזמת הדם ולבדוק אם יש רמות גבוהות של חלבון בשתן. אם יש חשד למחלת כליות, הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​גם על שתי בדיקות להערכת קצב הסינון הגלומרולרי.

שינויים אופייניים במספר פרמטרים בו זמנית יכולים לאותת בבירור על נוכחות של בעיות מסוימות במערכת השתן של בעל החיים, ויכולים גם להצביע על התפתחות של מספר מחלות קשות אחרות.

גורמים לעלייה בקריאטינין

קריאטינין מוגבר בכלבים יכול להופיע במגוון מחלות, כמו גם בהקשר של נטילת תרופות מסוימות המאיצות את קצב הסינון הגלומרולרי (תרופות אנטיבקטריאליות, משתנים, אופילין וכו').

בואו נבחן מקרוב את הגורמים הנפוצים ביותר ברפואה וטרינרית המובילים לרמות גבוהות של קריאטינין בבדיקות.

התייבשות

אחד המצבים המסוכנים ביותר שיכול להוביל במהירות למוות של בעל חיים.

מצב מסכן חיים אצל כלב יכול להתפתח די מהר כתוצאה מ:

• חוסר גישה למים (במיוחד בעת צריכת מזון יבש);
• שלשולים והקאות קשים (מסוכנים במיוחד לגורים);
• נפח מוגבר של ייצור שתן (במקרה של אי ספיקת כליות);
• מכת חום;
• אובדן דם חמור;
• סוכרת ומחלות אחרות.

בנוסף לתוצאות הבדיקה, התייבשות עשויה להתבטא בתסמינים כגון:

• ירידה בפעילות;
• שינוי במראה הפרווה;
• ריריות יבשות (כולל עיניים ואף);
• רוק סמיך ודביק;
• נשימה מהירה;
• הפרה של גמישות העור;
• מילוי נימים לקוי של רקמות.

מחלת כליות כרונית

רמות גבוהות של קריאטינין קשורות לעיתים קרובות למצבים כמו מחלת כליות כרונית (CKD) ואי ספיקת כליות כרונית (CRF). עם זאת, רופאים מנוסים יודעים שבשלבים המוקדמים של CKD, רמות הדם לא יקפצו פי עשרה. בדיקה עשויה להראות רק עלייה קלה, שלעתים קרובות ניכרת רק אם בעל החיים נמצא תחת מעקב לאורך זמן ויש לו נתונים על טווח התקינות האישי שלו.

עלייה משמעותית במדד זה נצפית בדרך כלל במחלת כליות כרונית, כאשר יותר מ-50% מהכליות אינן מתפקדות עוד. דנו במחלה מסוכנת זו ביתר פירוט במאמר "אי ספיקת כליות בכלבים: תסמינים וטיפול".

במחלות דלקתיות (למשל, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (או פיילונפריטיס), בדיקת יחס חלבון-קריאטינין בשתן אינפורמטיבית יותר. תכולת חלבון נמוכה נחשבת נורמלית. אם היחס שלה לפרמטר יציב יותר עבור בעל חיים מסוים עולה באופן משמעותי, זה מצביע על תהליך דלקתי חריף המוביל לתפקוד לקוי של האפיתל ולנזק מבני לגלומרולי.

יחס חלבון לקרטין:

נזק כליות רעיל

מצב המתעורר במהירות תחת השפעת גורמים חיצוניים, אך לעיתים אינו פחות מסוכן מהשניים שתוארו קודם לכן.

נזק רעיל יכול להתרחש:

• על רקע מחלה זיהומית קשה;
• במקרה של הרעלת מזון;
• במקרה של הרעלה על ידי חומרים רעילים או תרופות.

חשיפה לגורמים שליליים עלולה להוביל לנזק חמור לכליות ולפגיעה בתפקוד. כתוצאה מכך, בעל החיים עלול לפתח אי ספיקת כליות כרונית, ואף להוביל לאי ספיקת כליות מוחלטת.

עצירת שתן ממושכת

רמות גבוהות של קריאטינין יכולות להתרחש אם בעל חיים, מכל סיבה שהיא, אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית ​​השתן שלו למשך תקופה ממושכת. רופאים מבחינים בין שני סוגים של עצירת שתן:

1. פונקציונלי – הליכה עם הפסקות של יותר מ-12 שעות, תפקוד לקוי של איבר השתן וכו';
2. מֵכָנִי – חסימה של דרכי השתן נגרמת כתוצאה מחסימה של השופכה.

מַחֲלַת לֵב

מחלות לב מולדות או נרכשות יכולות גם הן להשפיע על רמות הקריאטינין:

• פגמים מולדים;
• הפרעות בשריר הלב;
• שינויים בפעילות החשמלית של הלב וכו'.

בעת ניתוח תוצאות בדיקת קריאטינין בדם, חשוב לקחת בחשבון שחלק מהגזעים נוטים גנטית למחלות לב. כלבים אלה דורשים בדרך כלל בדיקות קרדיווסקולריות סדירות ואמצעי מניעה.

גורי יורקשייר טרייר, טוי טרייר וצ'יוואווה נולדים לעיתים קרובות עם מומים מולדים. קרדיומיופתיה מורחבת מאובחנת לעיתים קרובות אצל גראנט דנים, דוברמנים, בוקסרים ורועים גרמניים.

מצב של הלם

רמות הקריאטינין תמיד גבוהות אם בעל חיים נמצא בהלם. הלם מאופיין בירידה חדה בלחץ הדם, המונעת מאיברים חיוניים (מוח, לב, ריאות, כבד) לקבל את כמות הדם הנדרשת.

יכולות להיות סיבות רבות ושונות להלם אצל בעל חיים:

• פציעות;
• מהלך קשה של מחלות;
• אֶלַח הַדָם;
• חֶנֶק;
• התייבשות קשה וכו'.

גורמים לירידה בקריאטינין

ירידה חדה בתוצאות הבדיקה עשויה להצביע על קיומן של מחלות כרוניות המשבשות את חילוף החומרים בגוף, כמו גם על מחלת כבד או מצב מסוכן הגורם להרס שרירים.

מחלות כרוניות

ניתן להפחית את הקריאטינין על ידי:

• מחלות במערכת העיכול, בהן הכלב מאבד משקל משמעותי;
• תזונה לקויה (מחסור בחלבון עקב חוסר בשר בתזונה);
• היפרפעילות של בלוטת התריס (ייצור לא מספק של ההורמונים טריודוטירונין ותירוקסין בגוף);
• הפרעות הורמונליות.

אובדן מסת שריר

ברפואה, ירידה חמורה במשקל נקראת קכקסיה. מצב זה יכול להתרחש עם מחלות רבות, כולל:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלת כליות כרונית;
• מחלות אונקולוגיות;
• מחלות במערכת העיכול;
• פתולוגיות מטבוליות;
• פתולוגיות אנדוקריניות וכו'.

תפקוד לקוי של הכבד

הכבד הוא אחד האיברים החשובים ביותר, האחראי על טיהור הדם וסילוק רעלים שונים מהגוף, כמו גם על ייצור חלבונים המווסתים את קרישת הדם. כאשר הכבד מתפקד בצורה לא תקינה, מתעוררות בעיות מערכתיות המשפיעות על תפקודם של איברים רבים.

קריאטינין נמוך נראה בדרך כלל אצל גורים עם PSS.

שאנט פורטוסיסטמי (PSS) היא הפרעה מולדת שבה כלי דם מתפתח בגוף בעל החיים במהלך התפתחות העובר, תוך עקיפת הכבד. הפרעה מבנית זו מונעת מהכבד לבצע את תפקודיו הרגילים, מה שבמקרים מסוימים מוביל למוות בחודשים הראשונים לחיים.

ניתן לחשוד ב-PSS על סמך התסמינים הבאים:

• תיאבון ירוד וסלקטיביות;
• הקאות תקופתיות;
• התכווצויות (לרוב לאחר אכילה);
• הפרעות במערכת העיכול;
• תַרְדֵמָה;
• עלייה איטית מאוד במשקל.

אבחון של שאנט פורטוסיסטמי כולל אולטרסאונד של האיברים הפנימיים ובדיקת דופלר של זרימת הדם. לאחר האבחון, מומלץ ניתוח כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה לכבד.

טיפול בקריאטינין נמוך וגבוה

אם מתגלות חריגות בתוצאות בדיקות הדם, מומלצת בדיקה מקיפה נוספת של הכלב כדי לזהות את הגורם שהוביל להצטברות קריאטינין.

לאחר קביעת האבחון, הטיפול צריך להיות מכוון לביטול הגורם הבסיסי, תוך התחשבות במאפייני המחלה הבסיסית ובמצב בעל החיים. אם גוף הכלב מגיב היטב לטיפול וצפויה החלמה מלאה, רמות הקריאטינין יחזרו לנורמה עם הזמן. עם זאת, אם החלמה מלאה אינה אפשרית, יהיה צורך לנטר באופן מתמיד פרמטר זה ולפעול לפי המלצות הווטרינר להאכלה וטיפול בכלב עם מחלה כרונית לכל החיים.

עצה של וטרינר

קראו גם:

• כיצד לאסוף שתן מכלב לצורך ניתוח
• למה צ'יוואווה רועדת?
• כמה סוגי דם יש לכלבים?