מקדם ריטיס בכלבים
בדיקת דם ביוכימית (BBC) מסייעת לקבוע את תפקוד המערכות והאיברים בכלבים וחתולים, לזהות מחלות ולנטר את יעילות הטיפול. מרכיב חובה במחקר הוא קביעת ערכי ALT ו-AST, שערכיו משמשים להערכת תפקודם של איברים כמו הכבד והלב. אם רמותיהם נמוכות או גבוהות, לא הכל כשורה. כדי לקבוע את חומרת המצב, מחושב מקדם דה ריטיס.
מה זה ALT?
ALT (ALaT) הוא תרכובת חלבון מורכבת (אנזים) הנקראת אלנין אמינוטרנספראז, אשר נמצאת בתאי פרנכימה של הכבד (הפטוציטים) וחיונית למטבוליזם של חומצות אמינו. כמויות קטנות נמצאות גם בתאי כליה, לב ושריר שלד.
האנזים מסונתז בתוך תאים, כך שרמותיו בזרם הדם זניחות. עם זאת, אם קרומי התאים של האיברים המתאימים ניזוקים, רמת הטרנספראז בזרם הדם עולה, דבר המצביע על בעיות. במקרים מסוימים, רמות ה-ALT יורדות, דבר המצביע גם על הצורך בבדיקה.
ערך הייחוס, כלומר בטווח הנורמלי, של ALT בכלבים הוא 9-52 יחידות/ליטר.
חריגה פי 5 או יותר מהנורמה נצפית ב-95% ממקרי בעיות בכבד. פתולוגיות אפשריות:
- דלקת זיהומית של הכבד (דַלֶקֶת הַכָּבֵד);
- תהליכים דלקתיים בצינורות המרה;
- שַׁחֶמֶת;
- גידולים בעלי אופי שונה;
- פציעות טראומטיות.
בנוסף למחלות כבד, עלייה בכמות האנזים בזרם הדם מתרחשת עם סוכרת, תהליכים נמקיים בשרירי הלב, כוויות, דלקת לבלב, אי ספיקת לב וכלי דם, הלם.
לעיתים, מתרחשת עלייה חדה בלחץ הדם במהלך הריון, פעילות גופנית מוגזמת וטיפול באנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת. כלבי שירות, במיוחד אלו המעורבים בפעילויות מיוחדות, נמצאים בסיכון, מכיוון שהם פעילים גופנית מאוד.
תסמינים של עלייה ברמות ALT:
- עייפות, חוסר רצון לזוז;
- תיאבון ירוד, צמא;
- הפרווה עמומה, ייתכנו קשקשים ועור מגרד;
- בחילות, לפעמים הקאות;
- ריור רב;
- שתן כהה, הטלת שתן תכופה;
- הצואה דהויה או בצבע אפור בהיר, לפעמים שחור.
בשלב הראשוני של המחלה, לא ניתן להבחין בשינויים במצב, ולכן בדיקת דם ביוכימית מונעת יכולה לסייע בזיהוי בעיות פוטנציאליות.
יש לטפל גם ברמות נמוכות של אלנין אמינוטרנספראז. ערך מתחת ל-9 יחידות לליטר מצביע על מחסור בוויטמיני B ופירוק פעיל של תאי כבד.
אנזים AST
יחד עם ALT, המרכיב העיקרי של האנזים אספרטט אמינוטרנספראז (בקיצור AST) מסונתז בתאי כבד ולב, אך מיוצר בעיקר בשריר הלב. כמות קטנה קיימת גם בתאי כליה ובשרירי שלד. רמות הדם שלהם יכולות לשמש להערכת תפקוד הכבד, ולכן שני האנזימים הללו נקראים "אנזימי כבד".
ערך הייחוס ל-AST בכלבים הוא 11-42 יחידות לליטר.
אם מתחיל תהליך פתולוגי ברקמת הכבד, שחרור האנזים לדם גובר. ככל שהתהליך נמשך זמן רב יותר, כך רמת ה-AST גבוהה יותר, דבר המצביע על פתולוגיות אפשריות באיברים:
- דלקת כבד של אטיולוגיות שונות;
- הפטוזיס, שחמת הכבד;
- מחלות אונקולוגיות;
- אי ספיקת כבד;
- תהליכים דלקתיים ברקמת הכבד ובצינורות המרה;
- כבד שומני (ליפידוזיס);
- מחלת אבני מרה (כולליתיאזיס).
בגורים שזה עתה נולדו, רמות העולות על הנורמה פי 2-3 מקובלות. עם הגיל, רמות האנזימים חוזרות לנורמה.
תסמינים של בעיות לב אצל כלבים:
- מתעייף מהר, זז פחות;
- ישן גרוע, יורד במשקל;
- קואורדינציה נפגעת;
- חום;
- חניכיים חיוורות, גוון כחלחל של הלשון;
- קוצר נשימה, שיעול התקפי;
- הבטן מוגדלת ודחוסה.
רמות גבוהות של AST נצפות במקרים של התייבשות קשה ואנמיה, סוכרת, דלקת לבלב, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם, תת פעילות של בלוטת התריס והיפר פעילות של בלוטת התריס, מכת חום, כוויות, הרעלה ושימוש במשככי כאבים. לדוגמה, באוטם שריר הלב, רמות ה-AST גבוהות פי 8-10 מהרגיל, רמות ה-ALT גבוהות פי 1.5-2 מהרגיל, ובמחלת כבד, הן גבוהות פי 2 מהרגיל ופי 8-10 מהרגיל, בהתאמה.
מקדם דה ריטיס: מה זה?
התסמינים של המחלות שנדונו לעיל דומים לעיתים קרובות או מעורפלים, לכן חשוב לבצע אבחון מדויק במהירות ולקבוע טיפול. לשם כך, בדיקת דם ביוכימית מתחשבת לא רק בפעילות ALT ו-AST, אלא גם ביחס ביניהן. בחינת רמות אלו בנפרד עבור עליות וירידות אינה מעידה על כך.
המספר המתקבל מחלוקת ערכי AST ו-ALT (AST/ALT) נקרא יחס דה ריטיס. חישובו שימושי עבור רמות אנזימים מחוץ לטווח הנורמלי. יחס של 1.33-1.75 יחידות לליטר נחשב נורמלי עבור כלבים וחתולים. כל סטייה מעידה על פתולוגיה בכבד או בלב.
דוגמאות לפענוח ערכי מקדמים מסוימים:
- ירידה פירושה שרמת ALT גבוהה. גורמים: דלקת כבד נגיפית, פירופלזמוזיס, חוסר באדרמין וקרע ברקמת הכליה בעקבות מחלה קשה.
- פחות מ-1.33 יחידות/ליטר, אך מעל אחת - לכלב יש נזק כבד שהפך כרוני.
- פחות מ-1 יחידה/ליטר מצביע על אי ספיקת כבד חריפה.
- שווה ל-1 יחידה/ליטר – מצביע על בבזיוזיס, דלקת כבד נגיפית, פירופלזמוזיס ופתולוגיות אחרות בצורה חריפה.
- עלייה של עד 1.8 יחידות לליטר מצביעה על אוטם שריר הלב אפשרי אצל בעלי חיים מבוגרים (מצב נדיר). במקרים מסוימים, זוהי תוצאה של מחלת כלי דם מולדת או הרעלה עם רעלן קרדיוטוקסי. כמו כן, היא מצביעה על שינויים פתולוגיים בכבד בעקבות דלקת כבד, דלקת לבלב חריפה או נזק ויראלי לרקמת הלב.
- ירידה במקדם וברמת AST במהלך ניטור קבוע מעידה על יעילות הטיפול.
קשה להבדיל בין תסמינים אצל בעלי חיים, לכן אם מופיעים אחד מהם, יש להתייעץ עם מומחה כדי להימנע מבזבוז זמן.
בדיקה נוספת, טיפול
לצורך אבחון וטיפול מדויקים, תוצאות בדיקת דם ביוכימית אינן מספיקות, ולכן נקבעות בדיקות נוספות:
- ספירת דם מלאה (CBC) חושפת סוגים שונים של דלקות (רמות גבוהות של תאי דם לבנים) ואנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה והמוגלובין).
- בדיקת אולטרסאונד של איברים (אולטרסאונד). מזהה גידולים ונוזלים בחלל הבטן, וקובעת את גודל וצורת האיברים.
- רנטגן מסייע בזיהוי נזק פנימי ובהערכת מצב הריריות ופריסטלטיקה של המעי.
בחירת התרופה תלויה בשלב המחלה ובמצבו הכללי של הכלב. מטרות הטיפול כוללות סילוק הגורם הבסיסי, הקלה על התסמינים הנלווים ושיקום הרווחה.
במהלך הטיפול, מוקדשת תשומת לב רבה לתזונה ולמשטר התזונתי. לדוגמה, אם מדד ריטיס נמוך, צריכת השומן של המטופל מופחתת באמצעות שימוש במזונות מיוחדים. כדי להפחית את העומס על האיברים הפגועים, המטופל מוזן בתדירות גבוהה יותר (4-6 פעמים ביום), תוך שמירה על הצריכה היומית או הפחתתה קלה. משטר זה מסייע במניעת עלייה במשקל.
למטרות מניעה, מומלץ לבצע בדיקות בסיסיות לכלבים ללא מחלות כרוניות אחת לשנה. בדיקות מעבדה מסייעות בזיהוי פתולוגיות בשלב מוקדם ובנקיטת פעולה מיידית.
קראו גם:
הוסף תגובה