מקדם ריטיס בחתולים
חיות מחמד זקוקות לעיתים קרובות לבדיקות דם לא רק לפני הטיפול אלא גם לאחריו. הן חושפות כל סטייה בבריאות חיית המחמד שלהן ומאפשרות לנו להעריך את יעילות הטיפול. מדד חשוב אחד הוא מקדם ריטיס, אשר אצל חתולים מאפשר לנו לאבחן פתולוגיות לבביות או כבדיות רבות עם תסמינים עדינים.
תוֹכֶן
מהו מקדם ריטיס?
ספירת דם מלאה (CBC) מודדת את היחס בין מקטעי הדם השונים: תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, טסיות דם, חלבון בדם (המוגלובין) ו-ESR. פענוח הבדיקה יכול לחשוף נוכחות של דלקות, זיהומים והפרעות בדם ובמח העצם בגוף החיה.
ניתוח ביוכימי קובע את תכולת החומרים המאפיינים את תפקוד האיברים הפנימיים: חלבון כולל, גלוקוז, אוריאה, כולסטרול, בילירובין ומקדם ריטיס - היחס בין רמות האנזימים אלנין אמינוטרנספראז ואספרטט אמינוטרנספראז.
מקדם דלקת פרקים גבוה מדי או נמוך מדי אצל חתול כמעט תמיד מעיד על מחלות של האיברים הפנימיים.
אנזימים תוך-תאיים הם חלבונים מורכבים המהווים חלק מרקמות של איברים פנימיים (ויסצרליים) רבים ומשתתפים בתהליכים ביוכימיים שונים (הידרוליטיים, חמצון-חיזור וסינתטיים).
חלבונים ספציפיים אלה משמשים כביו-זרזים בגוף, ומקלים על הטרנספורמציה הכימית של חומרים מסוימים, מבלי שהאנזימים עצמם ייצרכו, ופעולתם תהיה סלקטיבית - כל אנזים אחראי על התגובה שלו.
בדיקת המעבדה הראשונה לרמות טרנסאמינאז באבחנה המבדלת של דלקת כבד הוצעה בשנת 1957 על ידי הרופא האיטלקי פרננדו דה ריטיס. כיום, מקדם ריטיס dc הוא סמן אמין ביותר לנזק לתאי כבד ולשריר הלב.
טרנספראזות ALT ו-AST שייכות לקבוצת אנזימים אנדוגניים ונמצאות בכבד, בכליות, בתאי שריר הלב, בדופן המעי ובשרירי השלד. תפקידיהן כוללים:
- עיבוד חומרים מזינים;
- פירוק של תרכובות רעילות לרכיבים בטוחים;
- השתתפות בייצור מרה, סינתזת חלבונים והמרה מטבולית של חומצות אמינו.
האנזים אספרטט אמינוטרנספראז מסונתז בתאי שריר הלב, ואלינין אמינוטרנספראז מסונתז בכבד. כמויות קטנות של אנזימים אלה חודרות לזרם הדם. רמותיהם בבעלי חיים בריאים מתואמות. קשר סטטיסטי זה מופרע במחלות של איברים אלה, כמו גם עקב נזק לשרירים כתוצאה מטראומה והמוליזה תוך-וסקולרית.
קביעת רמת הטרנסאמינאזות בדם מסייעת במקרים רבים להבדיל בין מחלות של איברים פנימיים בעלות תסמינים קליניים דומים.
לפיכך, רמות AST (ומקדם הדלקת) בחתולים גבוהות במקרים של נזק לרקמת שריר הלב ומצבים ספטיים. כאשר מתפתח פגם אורגני ברקמת שריר הלב, רמות גבוהות מהרגיל של אספרטט אמינוטרנספראז נכנסות לזרם הדם, בעוד שפעילות אלנין אמינוטרנספראז נשארת כמעט יציבה. רמות ALT עולות עם שינויים פתולוגיים בתאי פרנכימה של הכבד. עם זאת, במקרה זה, רמות ה-AST משתנות רק במעט, ומקדם הדלקת בחתולים יופחת אז.
באילו מקרים נקבע הניתוח? לפי מקדם דה ריטיס
בדיקת דם ביוכימית לקביעת מקדם ריטיס dc נקבעת לחתולים במקרים הבאים:
- מחלות כבד (דלקת כבד, הפרעות מטבוליזם של נחושת), דלקת צינורות המרה (דלקת כולנגיטיס), סטזיס מרה (כולסטזיס). תסמינים של פתולוגיות כאלה כוללים בדרך כלל נפיחות, צהבת, שתן כהה וצואה דהויה.
- מחלות אנדוקריניות (היפרפעילות של בלוטת התריס). חתולים עם מחלת בלוטת התריס חווים אדישות, עייפות מוגברת ומבלים יותר זמן בשכיבה.
- דלקת של רקמת שריר (מיוזיטיס).
- חשד לאונקולוגיה או טיפול בגידולים ממאירים בכל לוקליזציה שהיא.
- מחלת לב איסכמית (אספקת דם לקויה לשריר הלב), מצבים טרום-אוטם ו הֶתקֵף לֵב.
- פתולוגיות אוטואימוניות.
ביצוע ניתוח על מקדם ריטיס dc
ניתוח איכותני וכמותי של האנזימים הפרוטאוליטיים AST ו-ALT, כמו גם מקדם דלקת המפרקים, בסרום דם חתולי, מבוצע באמצעות ספקטרופוטומטריה. בדיקה קינטית זו מאפשרת לקבוע את סוג וריכוז רכיבי החומר המנותח על סמך כמות האור הנספג או המוחזר המועבר דרך הדגימה במנתח ביוכימי - ספקטרופוטומטר.
מנתח ספקטרלי הוא מכשיר מעבדתי שנועד לקבוע את הרכב הדם, כולל כמות האנזימים הפרוטאוליטיים בסרום ובפלזמה. הוא מורכב ממקור אור (מנורות טונגסטן, אולטרה סגול או אינפרא אדום), קובטה לדגימה המנותחת, מנסרות לבידוד וכיוונון מקטעים של קרן האור, ומערכת להקלטת הקרינה המועברת דרך הדגימה.
בעת ביצוע ניתוח ספקטרלי, סרום דם או פלזמה מופרדים מהיסודות שנוצרו, מוזגים בצנטריפוגה וממוקמים יחד עם תכשיר חלבון בקרה בספקטרופוטומטר ידני או אוטומטי.
המנתח רושם את עוצמת הפוטופלוקס הפוגע והמוחזר כשהוא עובר דרך קובטות המכילות את דגימות העבודה והביקורת. לאחר מכן מחושבות רמות האספרטט אמינוטרנספראז והאלנין אמינוטרנספראז בסרום הדם באמצעות טבלאות צפיפות אופטית מיוחדות.
דם לניתוח ביוכימי בחתולים נלקח מווריד הספני של הרגל, האמה או מווריד הצוואר החיצוני. כמו אצל בני אדם, יש לבצע בדיקה זו אצל בעלי חיים בבוקר על קיבה ריקה.
תמליל ניתוח
מקדם הריטיס מחושב באמצעות נתוני פעילות האנזים הפרוטאוליטי בסרום שהתקבלו באמצעות אנליזה ספקטרלית. כדי לחשב אותו, יש לחלק את רמת האספרטט אמינוטרנספראז ברמת אלנין אמינוטרנספראז.
בחתולים בוגרים, רמת AST התקינה היא 10-55 יחידות לליטר, ובחתלתולים, 7-40 יחידות לליטר. מחלות הקשורות לאספקת דם לקויה לשריר הלב או נמק רקמות מעלות רמה זו פי כמה. רמות AST גבוהות נצפות גם בפתולוגיות מולדות של כלי דם או בהרעלה עם רעלים קרדיוטוקסיים.
רמת ALT תקינה בחתולים בוגרים היא 10-85 יחידות לליטר, ובחתלתולים, 10-75 יחידות לליטר. אם לחתול יש בעיות בכבד, רמות ה-ALT יכולות לעלות פי 8-10, ורמות ה-AST יכולות לעלות פי 2 בקירוב. נזק לכבד נגרם לעיתים קרובות מהאכלה מתמדת של חתול בבשר שמן.
לכן, אם מקדם ריטיס dc הוא בין 1.33 ל-1.75 U/L, מקדם ריטיס זה נחשב נורמלי עבור חתולים. ערך זה יהיה נמוך יותר אם לבעל החיים יש מחלת כבד (פירופלזמוזיס, בבזיוזיס, דלקת כבד נגיפית) או הרעלה בחומרים רעילים לכבד (כולל תרופות). מקדם ריטיס מוגבר מצביע על מחלת לב כלילית, אוטם לב או דלקת שריר הלב, מחלות אופייניות לבעלי חיים מבוגרים.
בדיקות נוספות
כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את הסיבה לכך שמקדם דלקת הריטיס אצל חתולים נמוך או גבוה, הווטרינר רשאי לרשום את החיה:
- בדיקת דם כללית (היא תקבע את נוכחותם של תהליכים דלקתיים שגרמו לירידה ברמות ההמוגלובין ולעלייה במספר הלויקוציטים);
- צילום רנטגן של החזה (בדיקה זו תחשוף שינויים פתולוגיים ברקמות רכות ובעצמות);
- בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים (תראה את גודל וצורת הלב, הכבד, הטחול, הלבלב, כיס המרה, ותזהה נוכחות של גידול או תפליט פלאורלי).
קראו גם:
הוסף תגובה