דלקת קרטו-לחמית בכלבים: תסמינים וטיפול
דלקת קרטו-לחמית, או תסמונת העין היבשה, היא תלונה נפוצה בקרב בעלי כלבים. לרוע המזל, זיהוי התסמינים בשלבים המוקדמים יכול להיות מאתגר עקב התמונה הקלינית המעורפלת, דבר המסבך את האבחון והטיפול שלאחר מכן.
לתפקוד ראייה תקין, יש לשמור על לחות הקרנית. נוזל הדמעות משמש כמחסום מגן, שוטף גופים זרים ומונע כניסת פתוגנים לעין. הוא מכיל חומרים המזינים את הקרנית ושולטים במיקרופלורה של קרקעית העין. כאשר ייצור הדמעות מופרע, מופיעה יובש בעיניים, מה שמוביל לאי נוחות כמו צריבה, מצמוץ תכוף, ריסים נצמדים ותופעות לוואי אחרות. אי פנייה מהירה לטיפול וטרינרי עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כולל אובדן ראייה.
גורמים להתרחשות
בהתבסס על ניסיון רפואי, תסמונת העין היבשה יכולה להיות גם מצב עצמאי וגם תוצאה של מצב רפואי אחר. הגורמים הנפוצים ביותר לתסמונת העין היבשה נחשבים כדלקמן:
- ירידה בהגנה של מערכת החיסון
- הפרעות במערכת העצבים, כולל אלו הנגרמות מטראומה ונזק מכני אחר לעין "מבחוץ".
- כסיבוך לאחר הרדמה כללית, השימוש באטרופין
- הסרה כירורגית של העפעף השלישי.
- אנומליות מולדות. אפשרות אחת היא היעדר בלוטת הדמעות לחלוטין או חוסר התפתחות שלה.
- כוויות כימיות ותרמיות של העיניים
- מחלות מערכתיות (כלבת, סוכרת, AIT)
- נטילת תרופות המשפיעות על כמות נוזל הדמעות המיוצר. אלה כוללות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) וסולפונמידים.
- תהליך דלקתי כרוני של השוליים הריריים של העין.
- הֶרפֵּס
- שינויים הקשורים לגיל המובילים לירידה בתפקוד ייצור נוזל הדמעות.
- תזונה לקויה, מחסור בוויטמינים.
חשוב: פתולוגיות מולדות נמצאות לרוב אצל יורקשייר טרייר ופאג, כמו גם בפודלים, שיצו ובולדוגים אנגליים.
תסמינים כלליים
זיהוי הסימנים של דלקת קרטו-לחמית מתחילה יכול להיות קשה עקב היעדר סימנים קליניים ספציפיים. בדרך כלל, כלבים יציגו:
- דמעות מוגברות,
- בצקת הלחמית,
- אדמומיות של הלחמית בעוצמה משתנה,
- הפרשה מוגלתית קטנה וסירוגין מהעיניים
התסמינים המפורטים קשורים לעיתים קרובות ל- דַלֶקֶת הַלַחמִית או תוצאה של חדירת גוף זר לעין.
השלב הבינוני מאופיין בסימנים ברורים של ירידה בייצור הדמעות ועכירות הקרנית. כמו כן קיימים התסמינים הבאים:
- הפרשה מוגלתית שופעת מהעיניים בצורת ריר צמיג. הכלב מתקשה לפתוח את עפעפיו, במיוחד לאחר שינה.
- הלחמית נדבקת לקרנית עקב כמות גדולה של ריר המיוצרת.
- נוכחות עקבות של זירוזיס (שחיקה) של הקרנית.
- הִתפַּתְחוּת דלקת קרטית פיגמנטרית בדרגות חומרה שונות.
במקרים מתקדמים, נצפים שינויים ניווניים ברורים בלחמית ובקרנית, המסובכים על ידי ירידה מתמשכת בדמעות. כמו כן קיימים:
- עווית כתף.
- הפרשה מוגלתית מהעיניים.
- נזק לעפעפיים ולאחר מכן לעור סביב העיניים.
- הדבקת ריסים.
- נפיחות ודלקת של הלחמית
- שינויים במבנה הקרנית, הופעת כיבים ונקבים.
- דלקת קרטיטיס בכלי הדם.
בשלבים הסופיים של המחלה, בעל החיים עלול לאבד את ראייתו לצמיתות עקב עיוות מוחלט של הקרנית. היא הופכת לא רק אטומה אלא גם מכוסה בקרום עבה ומוגלי.
אבחון
מכיוון שקשה למדי לזהות דלקת קרטו-קונג'ונקטיביטיס בשלבים המוקדמים, ניתן להשתמש במספר בדיקות לאבחון.
המבחן של נורנו
מטרתו לקבוע את רמת יציבות סרט הדמעות. לשם כך, טיפה אחת של נתרן פלואורסציין (0.2%) מוזרקת לשק הלחמית התחתון ונמדדת הזמן בין המצמוץ האחרון להופעת נקודה שחורה (שבר) על פני סרט הדמעות.
- פחות מ-5 שניות - רמה קריטית;
- 5-10 שניות - מתחת לנורמה;
- יותר מ-10 שניות זה נורמלי.
מבחן שירמר
זה מאפשר לקבוע את הנפח הכולל של ייצור הדמעות. רצועות נייר סינון מסומנות במיוחד משמשות לניסוי. הרצועה מונחת בזווית מסוימת בפינה החיצונית של העין בקצה העפעף התחתון, ולאחר מכן עין הכלב נסגרת למשך דקה אחת. לאחר זמן זה, הרצועה מוסרת ומנתחת את אורך האזור הספוג בנוזל הדמעות.
- פחות מ-5 מ"מ - הרמה המקסימלית של יובש בעיניים;
- מתחת ל-10 מ"מ - רמה נמוכה של יובש בעיניים;
- 11-14 מ"מ - רמה גבולית של יובש בעיניים;
- יותר מ-15 מ"מ זה נורמלי.
בנוסף, ניתן לבצע בדיקות דם לביוכימיה ובדיקה כללית. אלו רלוונטיות אם יש חשד למחלה סיסטמית.
יַחַס
שיטות הטיפול בדלקת קרטו-קונג'ונקטיביטיס סיקה מחולקות לטיפולית וכירורגית. לעיתים, הן משולבות כדי להשיג יעילות מרבית.
שיטות טיפול תרופתי כוללות:
- דמעות מלאכותיות משמשות להחלפת נוזל הדמעות החסר. הן זמינות בצורת נוזל או ג'ל. בהתאם למרכיב של סרט הדמעות המוחלף, הצמיגות וההרכב הכימי של הטיפות ישתנו. מוצרים אלה מבצעים תפקיד משותף: לחות פני השטח של העין, יצירת שכבה יציבה על הקרנית. בהתבסס על צמיגותן, דמעות מלאכותיות מסווגות לשלוש קבוצות: נמוכה (Natural Tears, Hemodez), בינונית (Lacrisin) וגבוהה (Oftagel, Vidisik).
תדירות ההזרקה תלויה בצמיגות התרופה. ככל שהטיפות נוזליות יותר, כך יש צורך לזלף אותן בתדירות גבוהה יותר. עם צמיגות נמוכה, מספר הזרקות יכול להגיע ל-5-8 פעמים ביום; עם צמיגות גבוהה, רק 2-4 פעמים ביום.
- ייצור דמעות מוגבר מווסת בעזרת משחות מיוחדות - סרטים רפואיים. לרוב, זה מֵיטָב (אופטמון) וציקלוספורין-A. רוב בעלי החיים חווים תגובה חיובית, המובילה לייצור משמעותי של דמעות.
- תרופות אנטי דלקתיות: משחת הידרוקורטיזון, טיפות דקסמתזון, משחת פרנסיד. תרופות אלו אינן ניתנות אם יש נזק לאפיתל הקרנית.
- אנטיביוטיקה. אלו מומלצות כאשר מתגלים זיהומים משניים, כמו גם כאשר קיים חוסר איזון במיקרופלורה המשנית. אנטיביוטיקה רחבת טווח כמו ציפרופלוקסצין וטוברמיצין הוכחה כיעילה בפועל.
- מגני קרנית. הם משקמים את חילוף החומרים של הרקמות ומאיצים תהליכי התחדשות. בדרך כלל רושמים אקטובגין וקורנג'ל.
- אנטי-היסטמינים. הם כלולים במשטר הטיפול בתגובות אלרגיות הגורמות לתסמונת העין היבשה. אלה כוללים: לקרולין, ספרסלרג, קרומוגהקסל ואלרגודיל.
טיפול כירורגי כרוך בהעברת אחד מצינורות בלוטת הפרוטיד לעין. ההליך מורכב ולכן מבוצע רק כאשר טיפול תרופתי הוכח כלא יעיל.
תפקידה של בלוטת הפרוטיד הוא להפריש רוק, אשר לאחר מכן זורם דרך הצינור אל חלל הפה. מכיוון שהרוק כמעט זהה בהרכבו הביוכימי לדמעות, הוא יכול בקלות לשמש כתחליף. הצינור מאזור הפרוטיד מועבר לאזור הסביבתי כך שהרוק זורם ישירות אל העין.
משקעי המינרלים המצטברים על הקרנית לאורך זמן מוסרים באמצעות טיפות עיניים מיוחדות. לניתוח יש תופעת לוואי שאינה מזיקה אך עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת לכלב. במהלך האכלה, ייצור הרוק עולה לא רק בפה אלא גם בעין, כך שהכלב "יבכה" באופן לא רצוני עד שיסיים לאכול.
דלקת קרטו-לחמית בכלבים: וִידֵאוֹ
קראו גם:
- דלקת של העפעף השלישי אצל כלבים: תסמינים וטיפול
- טיפול בכתם בעיניים של כלב
- למה יכולות להיות לכלב עיניים אדומות?
הוסף תגובה