גלאוקומה בכלבים: תסמינים וטיפול
גלאוקומה היא מחלת העיניים הנפוצה ביותר בכלבים, לרוב אסימפטומטית ומובילה לעיוורון מוחלט עד גיל 7, ולפעמים אף מוקדם יותר. במאמר זה נסביר בפירוט מה גורם לגלאוקומה, את התסמינים שלה ואת הטיפולים שווטרינרים יכולים להציע כיום.
תוֹכֶן
גורמים למחלה
גלאוקומה בכלבים מתרחשת כאשר תהליך הניקוז הטבעי (יציאת נוזלים) מופרע, מה שגורם ללחץ התוך עיני (IOP) בלתי מבוקר לעלות מעל 25 מ"מ כספית. אי אפשר לבדוק פרמטר עיני זה בבית, ולכן המצב לעיתים קרובות אינו מאובחן עד שמתפתח נזק לעצב הראייה.
למרבה הצער, עד שהבעלים מבחינים בתסמינים האופייניים הראשונים אצל חיית המחמד שלהם, הנזק לעצב הראייה הנגרם על ידי גלאוקומה כבר הופך לבלתי הפיך. זו הסיבה שחשוב לבצע בדיקות עיניים תקופתיות לכלבים בסיכון:
- צ'יוואווה;
- ביגל;
- ספניאל;
- דלמטים;
- גולדן רטריבר;
- צָרוּד.
סוגי גלאוקומה
בהתאם לסיבה, גלאוקומה בכלבים יכולה להיות מולדת ראשונית, נרכשת ראשונית ונרכשת משנית.
גלאוקומה ראשונית
התפתחות גלאוקומה ראשונית לא תורשתית בכלבים אינה מובנת במלואה, אך מדענים הוכיחו כי שינויים בעין מתרחשים עקב שיבוש בזרימת הנוזל התוך-עיני, שאינם קשורים למחלות אחרות. פתולוגיה מולדת היא המורכבת ביותר ומתרחשת עקב שיבוש בהתפתחות התוך-רחמית של הגור. הגורמים הבאים יכולים להשפיע לרעה על התפתחות העין:
- גנטיקה;
- זיהומים תוך רחמיים;
- שיכרון של כלב במהלך ההריון.
מערכת ניקוז לא תקינה של העין אינה מבטיחה זרימה תקינה של נוזל תוך עיני, ולכן לחץ הדם התוך עיני (IOP) של הגור עולה לרמות גבוהות כבר בחודשים הראשונים לחייו.
ישנם שני סוגים של גלאוקומה ראשונית:
- POAG (זווית פתוחה ראשונית) – צורה כרונית, המאופיינת בעלייה הדרגתית בלחץ תוך עיני, וטיפול תרופתי מצוין גם בשלבים המוקדמים;
- PZUG (זווית סגורה ראשונית), מתרחשת פי 8 יותר) היא צורה חריפה, המאופיינת בעלייה חדה בלחץ תוך עיני, אובדן ראייה מהיר ועיוורון, הדורשת טיפול דחוף, תרופות או ניתוח.
בהתאם לחומרת הפתולוגיה, תסמינים של גלאוקומה מולדת יכולים להופיע אצל כלבים כבר בשבועות הראשונים לחייהם או כאשר הגור מגיע לגיל ההתבגרות.
המחלה המולדת מאובחנת בשנה הראשונה לחיים ומופיעה רק בגור אחד מתוך 10,000, כך שהסבירות לפתולוגיה מסוימת זו בכלב לאחר שנה היא נמוכה ביותר.
גלאוקומה משנית
גלאוקומה משנית נגרמת לעיתים קרובות על ידי מחלות אחרות אצל בעל החיים. הסיבות הנפוצות ביותר הן:
- גידולים (שפירים וממאירים);
- דלקת ענביה (תהליך דלקתי בקרום כלי הדם של העין);
- היפמה (דימום לחלל שבין הקשתית לקרנית);
- קָטָרַקט (קָטָרַקט);
- סבלוקסציה או פריקה של העדשה.
גלאוקומה יכולה להיגרם גם מפגיעות עיניים שונות שנגרמו לחיה במהלך חייה.
תסמינים ושלבי המחלה
ברפואה וטרינרית, נבדלים שלושה שלבים של גלאוקומה:
- הַתחָלַתִי – לעיתים קרובות אסימפטומטי (ניתן לאתר זאת במהלך בדיקה שגרתית);
- לְמַתֵן (שלב התפתחות) – בעלים מבחינים בתסמינים רק ב-5-7% מבעלי החיים;
- מָסוֹף (פרוגרסיבי) - מופיעים תסמינים אופייניים, אך הראייה כבר אבודה חלקית או מלאה
זיהוי חזותי של לחץ תוך עיני מוגבר בשלבים המוקדמים הוא כמעט בלתי אפשרי. אבחון אפשרי רק במהלך פגישה עם רופא עיניים וטרינרי.
בשלבים מאוחרים יותר, כאשר התהליך משפיע על עצב הראייה והחיה מתחילה לחוש אי נוחות חמורה, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:
- דמעות מוגברות;
- דלקת עיניים;
- עלייה בגודל גלגל העין;
- עכירות הקרנית;
- הרחבת אישונים;
- ירידה בחדות הראייה ההיקפית (הכלב מתקשה להבחין בין עצמים הממוקמים בצד אפילו קרוב אליו);
- קואורדינציה לקויה של תנועות;
- פוטופוביה.
התמונה מציגה את עינו של כלב עם גלאוקומה מתקדמת.
במהלך אירועים חריפים של גלאוקומה בכלבים, גלאוקומה לא מאובחנת ולא מטופלת עלולה לגרום לדיכאון כללי, אובדן תיאבון, בחילות והקאות (תסמינים של לחץ תוך עיני מוגבר). כאב חריף בעין הפגועה יכול להופיע גם עם PACG.
חשוב! גלאוקומה עלולה להשפיע רק על עין אחת, והתסמינים דומים למחלות עיניים אחרות. לכן, רק וטרינר מנוסה יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר ביצוע בדיקות באמצעות ציוד מודרני.
אבחון
לאחר סקירת המידע שסיפק הבעלים, הווטרינר בוחר את שיטת האבחון האופטימלית. שינויים האופייניים לגלאוקומה, גם בהיעדר תסמינים אופייניים, ניתנים לזיהוי על ידי:
- אופתלמוטונומטריה היא השיטה העיקרית לאבחון לחץ עיניים גבוה;
- גוניוסקפיה - בדיקה ויזואלית של החדר הקדמי של העין;
- אופתלמוסקופיה ישירה ועקיפה של הפונדוס;
- פונדוסקפיה;
- טומוגרפיה קוהרנטית אופטית;
- אולטרסאונד של גלגל העין;
- ביומיקרוסקופיה.
שיטות טיפול
שיטות הטיפול נבחרות על ידי וטרינר תוך התחשבות במצבו של בעל החיים, בגורמים למחלה ובשלב הגלאוקומה.
ניתן להשתמש בתרופות לטיפול במצב אם לחץ תוך עיני מוגבר מתגלה מוקדם, בעוד שהראייה עדיין מידרדרת מעט. גישה מקיפה, הכוללת את התרופות הבאות, היא היעילה ביותר:
- שיפור זרימת הנוזל התוך-עיני;
- הפחתת הפרשת העין;
- הקלה על תהליכים דלקתיים;
- שיפור אספקת הדם לעין;
- בגלאוקומה משנית, תנאי הכרחי להפחתת VND הוא טיפול יעיל במחלה הבסיסית.
חשוב! אי אפשר לרפא לחלוטין גלאוקומה בעזרת תרופות; ניתן רק לפקח כל הזמן על לחץ תוך עיני, תוך שמירה על הראייה בעין הפגועה למשך זמן רב ככל האפשר.
עם זאת, אם המחלה מאובחנת בשלב סופני, אפילו בעלי חיים המקבלים טיפול להורדת לחץ דם עלולים לאבד בהדרגה את ראייתם.
אם טיפול תרופתי אינו יעיל, מומלץ לבצע טיפולים כירורגיים:
- התקנת שסתומים וניקוזים לסילוק נוזלי עיניים;
- ציטופוטוקואגולציה אנדוסקופית (ניתוח לייזר להפחתת ייצור נוזלים);
- אנוקלאציה (הסרת תוכן גלגל העין בלבד תוך שימור לובן העין);
- כריתת עיניים (הסרה מלאה של גלגל העין עם או בלי תותבות לאחר מכן).
חשוב להבין כי אובדן ראייה עקב גלאוקומה לא ניתן לשקם באמצעות תרופות או ניתוח!
בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, ניתוח מבוצע לא כדי לשקם את תפקוד הראייה, אלא כדי להקל על בעל החיים ממספר תסמינים נלווים, כגון כאב בעין הפגועה, כאב ראש, דלקת כרונית וכו'.
מְנִיעָה
אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות של גלאוקומה אצל חיית מחמד עם נטייה גנטית. עם זאת, בעלים יכולים לעשות כל שביכולתם כדי לזהות את הבעיה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול לפני שהיא פוגעת בעצב הראייה. זה דורש:
- בקרו באופן קבוע אצל רופא עיניים וטרינרי ועקבו אחר לחץ תוך עיני;
- לאבחן ולטפל במהירות בכל מחלות עיניים;
- אל תתעלמו מאף תסמין, גם לא כזה שנראה קל במבט ראשון.
עצה של וטרינר
למידע נוסף על אופן אבחון וטיפול בגלאוקומה בבעלי חיים כיום, צפו בסרטון זה:
קראו גם:
- לכלב שלי יש מוגלה בעיניים: למה ואיך לטפל בזה
- איך לדעת אם לכלב שלך יש ראייה לקויה או שהוא מתעוור
- הטרוכרומיה בכלבים: גורמים לצבעי עיניים שונים
הוסף תגובה