היסטיוציטומה בכלבים: גורמים וטיפול

היסטיוציטומה היא מחלת עור שכיחה אצל כלבים. זהו גידול שפיר של רקמת החיבור בכלי הדם, שבו תאי לנגרהנס ממלאים תפקיד מפתח. בעלים נוטים לבלבל בין מצב זה לסרטן, ומוותרים על בריאות חיית המחמד שלהם. עם זאת, על ידי הבנת הגורמים ועקרונות הטיפול הבסיסיים, תוכלו לעזור לכלבכם בשלבים המוקדמים של המחלה. המפתח הוא לאתר אותה מוקדם!

סיבות

היסטיוציטומה בכלבים היא תוצאה של מוטציה בגנום תאי לנגרהנס. היסטיוציטים, תאי רקמת חיבור שתמיד רדומים ואז מתרבים כאשר מתפתחת דלקת, ויוצרים מחסום סביב חיידקים פתוגניים החוסם את פעילותם נוספת, הם חלק נורמלי מכל אורגניזם חי. היסטיוציטים משמשים כסמן לדלקת ולעתים קרובות אף מצביעים על הופעת סרטן.

כתוצאה מהפרעות גנטיות, חשיפה לחומרים מסרטנים, קרינה ומערכת חיסונית מוחלשת באופן כללי, היסטיוציטים מתחילים להשתנות ולהתחלק באופן בלתי נשלט. היסטיוציטומה עורית היא מחלה עם הפרוגנוזה הטובה ביותר מבין כל המחלות הקשורות לתפקוד לקוי של היסטיוציטים. נגע בודד אינו מדאיג ודורש טיפול מתאים. עם זאת, היסטיוציטומות מרובות גורמות להתפתחות של היסטיוציטוזיס עורית של תאי לנגרהנס, אשר עלולה לגרום לאחר מכן נזק לימפטי.

היסטיוציטוזיס מערכתית מאובחנת כאשר מופיעים נגעים כלליים של העור, מערכת הלימפה והריריות. המחלה היא בעלת אופי מתפשט, ומשפיעה הן על השכבות החיצוניות של הדרמיס והן על האיברים הפנימיים. היא מופיעה לרוב בפנים, בעפעפיים, באף, בגפיים ובשק האשכים. הפרוגנוזה למחלה זו נעה בין בטוחה לגרועה. היסטיוציטוזיס מערכתית מאופיינת ברגרסיה לסירוגין ובהתקדמות מהירה, מה שמקשה על הטיפול בה.

היסטיוציטים אשר מתמיינים לתאים דנדריטים אינטרסטיציאליים (IDCs) כאשר הם עוברים מוטציה גורמים להיסטיוציטוזיס עורית מאטיולוגיה שונה, אשר משפיעה על השכבות העמוקות של הדרמיס והרקמה התת עורית.

תאי IDC יכולים להתפתח סרקומה היסטיוציטית – גידול ממאיר שקשה לטפל בו ובעל פרוגנוזה שלילית מאוד.

היסטיוציטומה עורית יכולה להופיע בכל בעל חיים, אך גזעים מסוימים נוטים יותר לפתח מוטציות בהיסטיוציטים. אלה כוללים בול טרייר, דקסהונד וגרייהאונדים. מתאגרפים, סקוטית ובוסטון טרייר, גראט דנים, רטריברים חלקים וקוקר ספניילים. יש גם מגבלת גיל: בעלי חיים מתחת לגיל 3 שנים רגישים למחלה.

תסמיני המחלה

הסימן הראשון להיסטיוציטומה הוא הופעת נקודה אדומה. בתחילה, היא שטוחה, אך עם הזמן מתפתחת נפיחות במקומה. הגידול יציב למגע, כמו כדור. היסטיוציטומה מופיעה לרוב על כפו, צוואר, ראש ואוזניים של הכלב. בתדירות נמוכה יותר, היא מופיעה על הגוף. בכלבים מבוגרים יותר, עשויים להופיע כתמים בין אצבעות הרגליים. מחלה זו מאופיינת בנגע בודד. היסטיוציטומה עורית אינה גורמת לנגעים המוניים, ולכן זיהוי מוקדם יכול למנוע התפתחות של היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס. הפוטנציאל הגרורתי של היסטיוציטומה הוא מינימלי, כמו גם הסיכון שלה לטרנספורמציה ממאירה. לא נצפו מקרי מוות מהיסטיוציטומה עורית אמיתית בפרקטיקה וטרינרית.

הנגע הראשוני מתקדם במהירות. ההיסטיוציטומה יכולה לגדול במשך 1-4 שבועות, כיבים נוצרים במקום האדמומיות, והאזור הפגוע מתקרח. כאשר מופיעה מיקרופלורה משנית, הגידול גורם לגירוד בכלב. התמונה הקלינית של מחלה זו מאופיינת ברגרסיה, הנמשכת 1-3 חודשים. נראה שהגידול הפך לקבוע. מישוש מגלה כדור בקוטר 0.5 עד 4 ס"מ. לאחר מכן נצפית ספיגה ספונטנית (87% מהמקרים). אין זה אומר שהמחלה תחלוף מעצמה. פרוגנוזה חיובית להיסטיוציטומה בכלבים תלויה בטיפול הניתן.

בצורה הממאירה, ייתכן שאין ביטויים חיצוניים. גידולים מופיעים על איברים פנימיים. בעל החיים הופך עייף, סובל מקוצר נשימה ושינויים בצבע העור והריריות. בדיקה עשויה לחשוף הגדלה של איברים פנימיים, ובמיוחד הטחול, הכבד ובלוטות הלימפה. המחלה מתקדמת במהירות והיא קטלנית.

שיטות אבחון

בסימן הראשון של סימנים קליניים, יש לפנות לווטרינר. האבחון דורש בדיקה יסודית של המטופל.

• בדיקות שתן ודם. אם הגידול שפיר, הדגימה לא תראה שינויים או סמני גידול.
• ביופסיה של רקמה. הדגימה לבדיקה נלקחת באמצעות כוונון עדין או באמצעות דגימת רקמה מהאזור הפגוע. שיטה ציטולוגית המחקר מסייע בזיהוי שינויים בגרעין ובציטופלזמה.
• ניתוח היסטולוגי. כאשר גידול שפיר מתנוון לצורה ממאירה, מתגלה מסה צפופה עם מיוטוזה עמוקה ומספר רב של לימפוציטים.
• MRI. מבוצעת לגילוי גידולים פנימיים וגרורות.
• אולטרסאונדבאופן דומה, MRI מספק תמונה של מיקום הגידול וגודלו. אולטרסאונד יכול גם לקבוע את מצב בלוטות הלימפה.

יַחַס

מכיוון שהיסטיוציטומה עורית לרוב חולפת מעצמה, הרופאים שומרים עליה תחת מעקב במשך שלושה חודשים. זה אפשרי רק אם תוצאות הבדיקה תקינות ואין חשד לאטיולוגיה ממאירה. כדי למנוע טראומה לאזורים הנגועים, הרופא רושם אנטיביוטיקה ומשחה על בסיס קורטיזון. זה מונע סיבוכים אם הכלב מגרד את האזור הפגוע עקב גירוד, וכתוצאה מכך נוצר כיב.

אם אבחנה של היסטיוציטומה עורית מאושרת והיא אכן שפירה, הטיפול מתבצע באמצעות קריוכירורגיה. התערבות כירורגית נדרשת עבור נגעים עמידים לטיפול רפואי או הממוקמים על איברים חיוניים, כגון העפעפיים. הסרת האזור הפגוע כרוכה בכריתה של רקמה סמוכה בקוטר של עד 2 ס"מ.

במקרה של סרקומה היסטיוציטית, ניתוח משולב עם הקרנות וכימותרפיה. אם הגידול אינו ניתן לניתוח, נרשמות תרופות. לרוב מדובר בהורמונים המשמשים לחסימת הגידול. זריקות הורמונליות ניתנות ישירות לגידול, מה שעוזר לשמר את הגידול, ובמקרים מסוימים אף לכווץ אותו. דימתיל סולפוקסיד וקורטיקוסטרואידים יעילים בטיפול בגידול. אנטיביוטיקה אנתרציקלין משמשת גם להיסטיוציטוזיס מערכתית.

תַחֲזִית

היסטיוציטומה עורית אינה נחשבת למחלה מורכבת בפרקטיקה הווטרינרית. הפרוגנוזה להחלמה היא 90%, אך הכל תלוי בטיפול ובמהירות הבעלים בפנייה לטיפול רפואי. בצורות ממאירות, המצב פחות מעודד, שכן המחלה מאופיינת בגרורות מהירות. הטיפול מאתגר גם מכיוון שסרקומה היסטיוציטית מגיבה בצורה גרועה לקרינה ולכימותרפיה, וכ-15% מהמקרים מתפתחים לגידולי עצם.

קראו גם:

• אטופיק דרמטיטיס בכלבים: תסמינים וטיפול
• גרדת בכלבים: תסמינים וטיפול
• אקנתוזיס ניגריקנס בכלבים: תסמינים וטיפול