הידרוצפלוס בכלבים: תסמינים וטיפול

הידרוצפלוס, או מים על המוח, הוא מצב בו כמות גדולה של נוזל מוחי שדרתי (CSF) מצטברת בחללי המוח (חדרים). מצב אורגני חמור זה משפיע לרעה על הרווחה הפיזית והפסיכוסומטית, וגורם לניוון רקמת המוח ומוביל לנכות. התקדמות מהירה עלולה להוביל לתרדמת ולמוות. טיפול בהידרוצפלוס בכלבים הוא מורכב, גוזל זמן ולעתים קרובות דורש ניתוח.

גורמים וסיווג של הידרוצפלוס

בהתאם למיקום, הידרוצפלוס מחולק לפנימי (עודף נוזל מוחי שדרתי ממוקם בחלל החדר המוח) וחיצוני (הצטברות של נוזל בין קרומי המוח).

הפתולוגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. הצורה המולדת שכיחה יותר; הידרוצפלוס בגורים מתבטא בדרך כלל בימים הראשונים לחייהם, אך יכול להישאר אסימפטומטי במשך מספר חודשים, עד שנה. הוא מתפתח עקב חסימה של דרכי הנוזל השדרתי במוח עקב נזק מוחי תוך רחמי (דלקת קרום המוח) או כתוצאה מטראומה לגור במהלך הלידה.

הידרוצפלוס נרכש היא מחלה פוליאטיולוגית: הגורם לה יכול להיות פגמים במערכת העצבים המרכזית (תסמונת דנדי-ווקר, היפופלזיה צרבלרית), הידבקויות של קרומי המוח עקב דימום, דלקת קרום המוח, מורסה תוך גולגולתית, נוכחות ציסטות בתוך הגולגולת וכו'. גידולים.

הידרוצפלוס נפוץ ביותר בכלבים מגזעים קטנים ובכלבים עם זרמים קצרים ושטוחים (ברכיצפלים), מכיוון שלבעלי חיים אלה יש גולגולות קטנות יחסית. גזעים בעלי נטייה להידרוצפלוס כוללים:

• פאגים;
• פקינז;
• שפיץ;
• צ'יוואווה;
• מלטזית;
• טוי טרייר.

תסמינים של הידרוצפלוס בכלבים

הסימנים האופייניים ביותר להידרוצפלוס אצל כלבים הם גולגולת גדולה ומקומרת באופן לא פרופורציונלי ופונטנלה פתוחה, כפי שניתן לראות בבירור בתמונה של צ'יוואווה עם הידרוצפלוס.

תסמינים אופייניים אחרים של הידרוצפלוס עשויים לכלול:

• אקסוטרופיה;
• ירידה בטונוס שרירי השלד (אטוניה);
• זריקות ראש פתאומיות;
• אובדן שיווי משקל תקופתי וחוסר התמצאות במרחב;
• שינוי בהתנהגות מתוקפנות לאדישות;
• התקפים;
• קשיי נשימה;
• אובדן הכרה.

הידרוצפלוס מולד בכלבים מתקדם לעיתים קרובות ללא הידרדרות משמעותית בבריאותו. עם זאת, לגורים הסובלים מהידרוצפלוס אין שליטה על התנהגותם והם כמעט בלתי ניתנים לאילוף. מצב זה, הנרכש בבגרות, מתקדם בדרך כלל במהירות, ובשל העלייה המהירה בלחץ התוך-גולגולתי, גורם לתסמינים דרמטיים, המובילים למוות ללא טיפול מתאים.

אבחון

אם יש חשד להידרוצפלוס בכלב, האבחון כרוך בבדיקה קלינית מלאה, הכוללת שימוש בטכניקות הדמיה. במהלך בדיקה מקיפה, הווטרינר מעריך את המצב הנוירולוגי של בעל החיים (התנהגות, פעילות גופנית, הליכה, נוכחות של הפרעות וסטיבולריות), קובע את מידת סגירת הפונטנלים והאם גודל גופו וגולגולתו של הכלב מתאימים לגילו ולגזעו. לאחר מכן הכלב נשלח לבדיקות דם, שתן ונוזל מוחי שדרתי.

לאחר מכן, מבוצעות בדיקות אינסטרומנטליות. אם הפונטנלים פתוחים, נקבע אולטרסאונד גולגולתי. במקרה של הידרוצפלוס, הוא יחשוף את נוכחותו של עודף נוזל שדרתי בחלל המוח ואת מצב זרימת הדם העורקית והוורידית. סוג הפתולוגיה ומידת ההפרעות במבני המוח נקבעים על ידי אלקטרואנצפלוגרם וצילום רנטגן.

כדי לקבל תמונה מדויקת של התקדמות ההידרוצפלוס והגורמים להתפתחותו, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית: היא מאפשרת זיהוי פתולוגיות ראשוניות, גידולים, נוכחות של תהליך דלקתי של קרומי המוח וסימני זיהום.

ככל שיתבצע אבחון מדויק מוקדם יותר ויקבע טיפול, כך גדל הסיכוי למנוע התפתחות של שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית של בעל החיים.

יַחַס

טיפול בהידרוצפלוס בכלבים יכול להיות תרופתי או כירורגי; בכל מקרה, המטרה היא להפחית את כמות הנוזל השדרתי התוך-גולגולתי ולטפל בגורם להיווצרותו העודפת.

טיפול שמרני

טיפול סימפטומטי מורכב להידרוצפלוס, אם הוא מספיק כדי לייצב יחסית את מצבו של בעל החיים והמחלה אינה מתקדמת, או כאשר התערבות כירורגית היא התווית נגד, הוא לרוב לכל החיים.

טיפול שמרני כולל שימוש בתרופות:

• הפחתת ייצור נוזל מוחי שדרתי (דיאקארב, אצטזולאמיד);
• גלוקוקורטיקואידים (דקסמתזון, קנלוג, דיפרוספן, מטיפרד);
• הפחתת לחץ תוך גולגולתי (משתנים פרדניזולון, פורוסמיד, אצטזולאמיד, אומפרזול);
• תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות (מלוקסיקאם, ציקלסוניד, דקסקטופרופן).

אם כלב חווה התקפים, נרשמים לו נוגדי פרכוסים: אשלגן ברומיד, לבטיראצטם, זוניסמיד, גאבאפנטין, פלבמט, פרגבלין, דיאזפאם. במקרה של זיהום חיידקי מאומת, משתמשים באנטיביוטיקה. כדי לתמוך במערכת החיסון, הכלב מקבל נוגדי חיסון מעוררי השראה (אימונופן, קטוזאלמקסידין, פוספרניל) וויטמיני B (תיאמין, פירידוקסין, קובלמין).

טיפול כירורגי

אם טיפול שמרני בהידרוצפלוס מתברר כבלתי יעיל, או שמצבו של הכלב חמור, נדרש תיקון כירורגי. לשם כך נעשה שימוש בשאנטינג חדרי (Ventriculoperitoneal).

למרות שניתוח מעקפים אינו מורכב מבחינה טכנית, הסיכון למוות בניתוח מסוג זה גבוה למדי, ולכן הוא התווית נגד במקרים חמורים ביותר של ירידה במשקל או במקרים של חולשה כללית של גוף החיה.

מטרת הניתוח היא להרחיב את דרכי נוזל השדרה וליצור נתיב נוסף לזרימת נוזל השדרה מהחדרים המוחיים. קטטר מוחדר דרך חור קטן בגולגולת לחדר הצידי של המוח. הוא נתפר לעצמות הגולגולת, מועבר מתחת לעור בין הרגליים הקדמיות, ומוחדר לחלל הבטן דרך בית החזה. הקטטר מצויד בשסתום לחץ נמוך. כאשר הלחץ התוך-גולגולתי עולה מעל לרמה שנקבעה מראש, השסתום נפתח, ומאפשר לעודפי נוזל השדרה להתנקז לחלל הבטן. לאחר ניקוז עודפי הנוזל השדרה מהמוח, מצבו של הכלב הפגוע מתייצב.

בעלי חיים שעוברים שאנטינג חדרי דורשים תנאי מחיה מיוחדים וטיפול קפדני למשך שארית חייהם. בעלי כלבים אלה חייבים לפקח כל הזמן על קטטר הניקוז כדי לוודא שהוא לא נסתם, ולהחליף את המכשיר היקר למדי הזה במידת הצורך. משחק פעיל וטיולים ארוכים ופעילים אסורים עבור כלבים אלה. אפילו טיפול בהם צריך להיעשות בזהירות כדי למנוע את תזוזה של צינור הניקוז.

פרוגנוזה להידרוצפלוס בכלבים

הפרוגנוזה עבור כלבים עם הידרוצפלוס תלויה בסיבה הבסיסית, בחומרת התסמינים הקליניים ובכל פתולוגיה נלווית.

אם הידרוצפלוס נגרם כתוצאה מזיהום או טראומה, הפרוגנוזה נעה בין חיובית לסגורה. אם הפתולוגיה נגרמת על ידי גידול תוך גולגולתי, התוצאה תלויה בסוג ובגודל הגידול. עם הידרוצפלוס מולד ללא ביטויים חמורים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, ועם טיפול סימפטומטי הולם וטיפול נאות, הכלב יכול לחיות שנים רבות.

קראו גם:

• MRI של המוח בכלב: מהי ההליך וכמה הוא עולה?
• גזע כלבים צ'יוואווה: סקירה מלאה עם יתרונות וחסרונות
• מחלות מערכת העצבים אצל כלבים