רמות גבוהות של ALT ו-AST בכלבים: מה המשמעות ומדוע?
כאשר בודקים כלב, וטרינר מזמין לעיתים קרובות בדיקת דם ביוכימית. אחד הפרמטרים האבחוניים החשובים של בדיקת דם ביוכימית הוא רמות האלנין אמינוטרנספראז והאספרטט אמינוטרנספראז. אם רמות ה-ALT או ה-AST של הכלב גבוהות, ייתכן שיש לו מחלה סמויה, ולא ניתן לבצע אבחנה על סמך סימנים חיצוניים.
תוֹכֶן
תפקידם של אנזימים תוך תאיים בגוף
אלנין אמינוטרנספראז ואספרטט אמינוטרנספראז הם חלבונים מורכבים המווסתים את חילוף החומרים (חילוף תאים) בגוף. הם נמצאים ברקמות של איברים פנימיים ומשמשים כביו-זרזים לתהליכים סינתטיים, הידרוליטיים וחיזור-חמצון, כאשר כל אנזים אחראי לתגובה ספציפית.
ALT (ALT) ו-AST (AST) הם אנזימים אנדוגניים. הראשון מסונתז ברקמת הכבד ונמצא בכליות ובלבלב. האחרון נמצא בקרדיומיוציטים - תאי השריר של הלב ואיברים בטניים אחרים, כמו גם בשרירי השלד. בדרך כלל, אנזימים אלה אינם מתפשטים מעבר לאיברים העיקריים שלהם; מעט מאוד מהם חודרים לזרם הדם. אם גורמים מסוימים פוגעים בתאי האיבר, רמת האנזים בסרום הדם עולה.
רמות ALT תקינות בכלבים נחשבות ללא גבוהות מ-9-60 יחידות לליטר, ורמות AST נחשבות בין 10 ל-40 יחידות לליטר. רמות AST גבוהות ניתן לראות בגורים שזה עתה נולדו, אך עד שהגור מגיע לגיל שנה, אלא אם כן יש מומים מולדים, רמות אלו חוזרות לנורמה. רמות AST בכלבים יכולות לעלות במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית או אצל נקבות בהריון.
שינוי מתמשך ומשמעותי ברמת האלנין אמינוטרנספראז או האספרטט אמינוטרנספראז, בין אם למעלה או למטה, מצביע על נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף הכלב.
סיבות לשינויים ברמות ALT ו-AST
אלנין אמינוטרנספראז נמצא בכמויות הגדולות ביותר בהפטוציטים (תאי כבד), ולכן הסיבות לשינויים ברמתו בדם הן ספציפיות למדי, ועלייה ב-ALT בדם של כלב פעמים רבות יותר מעידה על נזק לכבד.
פתולוגיות אפשריות כוללות:
- שחמת (אטרופיה מתקדמת של תאי כבד);
- דלקת כבד (דלקת של רקמת הכבד);
- נגעים רעילים;
- גידולים שפירים וממאירים;
- פציעות;
- סטיאטוזיס (ניוון שומני) של הכבד;
- דלקת כיס המרה, כולנגיטיס (דלקת של כיס המרה או צינורות המרה).
רמות ALT בכלבים יכולות להיות מוגברות גם על ידי טיפול באנטיביוטיקה ותרופות שאינן סטרואידיות, בעוד שירידה יכולה להיגרם עקב מחסור בוויטמיני B. שינויים ברמות AST בכלבים ניתן לראות במקרים של המוליזה (הרס תאי דם אדומים), מחלות שרירים ומעיים ושימוש ממושך בסטרואידים.
עלייה פי כמה ברמות AST יכולה להיות סימפטום של:
- דלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב);
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- השלב האחרון של שחמת הכבד;
- דיסליפידמיה (כולסטרול גבוה);
- אֲנֶמִיָה;
- התייבשות חריפה;
- סוּכֶּרֶת;
- היפר- או תת-פעילות של בלוטת התריס;
- פגיעה בשרירים;
- ניאופלזיה.
שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כולל נוגדות הפרכוסים דיפנין ופניטואין ותרופות האנטלמינטיות פוליברקן ואוקסיבנדאזול, יכול גם לגרום לעלייה ברמות AST בכלבים. רמת AST מתחת ל-9 יחידות לליטר עשויה להצביע על מחסור בוויטמין B6.
סימנים של רמות AST ו-ALT חריגות
מאחר וישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לרמות נמוכות או גבוהות של אלנין אמינוטרנספראז בכלבים, הסימנים הקליניים של פתולוגיה זו עשויים להיות כדלקמן:
- פיגמנטציה לא טבעית של העור,
- מתן שתן תכוף מדי,
- שתן בצבע כהה,
- עצירות ושלשולים לסירוגין,
- צואה דהויה,
- הקאות, אובדן תיאבון.
גם בריאותו הכללית של הכלב משתנה. הוא הופך אדיש, חסר פעילות ואדיש, נמנע מטיולים ארוכים ומאבד עניין במשחק ובאינטראקציה. אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו אצל חיית המחמד שלכם, הגיע הזמן לפנות לווטרינר באופן מיידי - מחלה שזוהתה וטופלה מוקדם תמיד בעלת הפרוגנוזה הטובה ביותר.
אבחון
מדידת רמות האנזימים AST ו-ALT מאפשרת אבחון של פתולוגיות רבות עם תסמינים מעורפלים. לדוגמה, רמות גבוהות של אספרטט אמינוטרנספראז בכלבים נחשבות לסמן אמין ביותר לנזק לתאי כבד ולשריר הלב. הרופא האיטלקי פרננדו דה ריטיס היה הראשון שהציע בדיקות מעבדה של רמות טרנסאמינאז בדם.
ניתוח איכותני וכמותי של אנזימים פרוטאוליטיים בסרום דם מתבצע באמצעות ספקטרופוטומטריה. דם נאסף מווריד הספני של הרגל, האמה או וריד הצוואר. כדי לקבל תוצאות אמינות, על הכלב להגביל פעילות גופנית וכל תרופה 24 שעות לפני הבדיקה. יש לצום את הכלב במשך 8 שעות לפני דגימת הדם.
בעת פירוש התוצאות שהתקבלו, נלקחים בחשבון תכולת ה-ALT וה-AST והיחס ביניהם - מה שנקרא מקדם ריטיסשיטה זו מספקת תמונה אינפורמטיבית של הסבירות למחלה מסוימת ומסייעת לאתר היכן לחפש חריגות. לדוגמה, במהלך התקף לב או מחלת עורקים כליליים (איסכמיה), רמות AST יכולות לעלות פי 7-8, ו-ALT פי 2-3. בפתולוגיות כבד, לעומת זאת, ALT עולה פי 8-10, ו-AST פי 2-2.5.
אם בדיקת דם מצביעה על חשד למחלת איברים, ניתן לרשום בדיקות נוספות כדי לקבוע אבחנה מדויקת:
- ספירת דם מלאה (CBC). אם קיימת דלקת, ה-CBC יראה עלייה בתאי דם לבנים, בעוד שאנמיה תראה ירידה בהמוגלובין ובתאי דם אדומים.
- רדיוגרפיה מבוצעת כדי להעריך את מצב הרקמה הפרנכימלית של איברי הבטן ואת היקף הנזק שנגרם להם.
- אולטרסאונד (סונוגרפיה) מאפשר בדיקת מבנה האיברים הפנימיים העיקריים וגילוי תהליכים דלקתיים או גידולים.
יַחַס
שיטת הטיפול נקבעת בהתאם לפתולוגיה שזוהתה במהלך הבדיקה שגרמה לשינוי בפעילות האנזימים הפרוטאוליטיים, עלייה ב-ALT או AST בכלב:
- בְּ דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן בפרקטיקה וטרינרית, משתמשים באנטיביוטיקה כגון סולפאזין, סולפסיל, פוראדונין, אורוסולפן, תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים וגלוקוקורטיקוסטרואידים המדכאים תגובות דלקתיות.
- עבור דלקת לבלב, משתמשים באנזימים סינתטיים כגון קריאון, פנקריאטין ומזים, כמו גם טרמדול או פנטניל, אשר מקלים על עוויתות וכאב.
- עבור מחלות כבד וכיס מרה, כלבים מקבלים תרופות נוגדות דלקת ותרופות המעוררות זרימת מרה כגון דיבופריד, הפטובט והפטוג'קט.
- במקרים של אי ספיקת לב, משתמשים בווזופרסורים, קרדיוטוניקים, מעכבי ACE, ובמידת הצורך, משתמשים גם בתרופות משתנות כדי להבטיח סילוק נוזלים עודפים מהגוף.
בעל הכלב נדרש לספק לחיית המחמד שלו נוחות מרבית, תזונה נאותה, ולפעול בקפדנות לכל ההוראות שקיבל מהווטרינר.
ביצוע בדיקת דם ביוכימית באופן קבוע להערכת רמות אלנין אמינוטרנספראז ואספרטט אמינוטרנספראז, כמו גם בדיקות בסיסיות אחרות, הוא אמצעי מניעה חשוב לרוב המחלות. גם אם כלבכם בריא בדרך כלל, התדירות המומלצת לבדיקה כזו היא פעם בשנה.
קראו גם:
- קקי לבן אצל כלבים: למה ומה זה אומר
- דגימת דם לכלבים בבית: עלות
- הכלב שלי לא אוכל והוא עייף: למה ומה לעשות
הוסף תגובה